Более 2000 анализов
Анализы в режиме «ТУРБО» выполняются в лаборатории на Удмуртской 265/1

Анализы

Липидный обмен

Цена
в клинике
Цена
с сайта
442А09.05.250, A09.05.033Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО" и "ТУРБО"

Предиктор ("предсказатель", от англ. to predict – предсказывать) – соединение (чаще всего специфический белок), повышение концентрации которого связано с повышением риска возникновения определенной патологии или группы взаимосвязанных патологий.

АПОЛИПОПРОТЕИНЫ А1 И В – предикторы инфаркта миокарда.

Высокие уровни Aпo В строго коррелируют с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а высокие уровни Aпo А1 – кардиопротективный (защитный) фактор, независимый от пола. Более того, Aпo В – более сильный индикатор риска ССЗ, чем Х-ЛПНП, особенно когда Х-ЛПНП в норме или понижен.

Соотношение Апо В/Апо А указывает на риск ССЗ независимо от уровня липидов, связанных с холестерином, и даже в том случае, когда уровень этих липидов в норме.

Существенно, что соотношение Апо В/Апо А1 имеет более строгую связь с риском ССЗ, чем соотношения ОХ/Х-ЛПНП или Х-ЛПНП/Х-ЛПВП.

 

Результаты меогочисленных проспективных исследований четко свидетельствуют о том, что:

1) риск атеросклероза ассоциирован не столько с концентрацией холестерина, сколько с

количеством циркулирующих атерогенных частиц, которые легко связываются со стенками

сосудов и быстро проникают в артериальные стенки,

2) Апо В – самый точный индикатор риска ССЗ,

3) Апо В – самый адекватный показатель эффективности терапии, направленной на

снижение липидов,

4) вероятно, в будущем заменят определение общего холестерина и Х-ЛПНП на измерение концентрации Апо В,

5) cоотношения Апо В/Апо А1 – по своей точности в оценке коронарных рисков у

пациентов с бессимптомными ССЗ и у лиц, страдающих диабетом, превосходят индикаторые

свойства всех других соотношений холестеринов.

Соотношение АПО В/АПО А1

мужчины

женщины

Низкий риск

< 0,7

<0,6

Средний риск

0,7 – 0,9

0,6 – 0,8

Высокий риск

0,9 – 1,1

0,8 – 1,0

Критический риск

>1,1

>1,0

 

 

Производитель оборудования и реактивов:

Beckman Coulter, USA

500.00 ₽
450.00 ₽
443А09.05.251.000.01Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО" и "ТУРБО"

Предиктор ("предсказатель", от англ. to predict – предсказывать) – соединение (чаще всего специфический белок), повышение концентрации которого связано с повышением риска возникновения определенной патологии или группы взаимосвязанных патологий.

АПОЛИПОПРОТЕИНЫ А1 И В – предикторы инфаркта миокарда.

Высокие уровни Aпo В строго коррелируют с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а высокие уровни Aпo А1 – кардиопротективный (защитный) фактор, независимый от пола. Более того, Aпo В – более сильный индикатор риска ССЗ, чем Х-ЛПНП, особенно когда Х-ЛПНП в норме или понижен.

Соотношение Апо В/Апо А указывает на риск ССЗ независимо от уровня липидов, связанных с холестерином, и даже в том случае, когда уровень этих липидов в норме.

Существенно, что соотношение Апо В/Апо А1 имеет более строгую связь с риском ССЗ, чем соотношения ОХ/Х-ЛПНП или Х-ЛПНП/Х-ЛПВП.

 

Результаты меогочисленных проспективных исследований четко свидетельствуют о том, что:

1) риск атеросклероза ассоциирован не столько с концентрацией холестерина, сколько с

количеством циркулирующих атерогенных частиц, которые легко связываются со стенками

сосудов и быстро проникают в артериальные стенки,

2) Апо В – самый точный индикатор риска ССЗ,

3) Апо В – самый адекватный показатель эффективности терапии, направленной на

снижение липидов,

4) вероятно, в будущем заменят определение общего холестерина и Х-ЛПНП на измерение концентрации Апо В,

5) cоотношения Апо В/Апо А1 – по своей точности в оценке коронарных рисков у

пациентов с бессимптомными ССЗ и у лиц, страдающих диабетом, превосходят индикаторые

свойства всех других соотношений холестеринов.

Соотношение АПО В/АПО А1

мужчины

женщины

Низкий риск

< 0,7

<0,6

Средний риск

0,7 – 0,9

0,6 – 0,8

Высокий риск

0,9 – 1,1

0,8 – 1,0

Критический риск

>1,1

>1,0

 

 

Производитель оборудования и реактивов:

Beckman Coulter, USA

500.00 ₽
450.00 ₽
449А09.05.027.000.01Выполняется 24 часа. Возможно выполнение День в день и "СРОЧНО" на ул.Ленина,17

Уровень ЛП (а) является генетически обусловленной особенностью. К 2 годам он достигает стабильных значений и остается постоянным в течение всей жизни. Концентрация ЛП (а) значительно варьируется у разных людей, при этом разница может достигать 1000 раз. Также отмечены значительные отличия в концентрации ЛП (а) у представителей разных популяций. Так, например, у коренных представителей Испании, Японии, Франции уровень ЛП (а) гораздо ниже, чем у представителей Индии и африканских государств. Считается, что такие различия обусловлены генетическими причинами, а также в некоторой степени питанием. Доказано, что потребление в пищу избыточного количества транс-изомеров жирных кислот, как в национальных кухнях африканских государств (в основном в жареной пище), увеличивает концентрацию ЛП (а) на 25-50  %.

ЛП (а) участвует в формировании и росте атеросклеротической бляшки: он стимулирует движение моноцитов, окисление ЛПНП и захват окисленных ЛПНП макрофагами, а также способствует разрастанию гладкомышечных клеток. Поэтому пациенты с повышенной концентрацией ЛП (а) находятся в группе риска по развитию раннего атеросклероза и его клинических проявлений – ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярной болезни (ЦВБ).

ЛП (а) препятствует фибринолизу – процессу растворения сгустков крови. Кроме того, ЛП (а) подавляет трансформирующий фактор роста α, что связано с дестабилизацией атеросклеротической бляшки и риском острого тромбоза. Поэтому пациенты с повышенной концентрацией ЛП (а) находятся в группе риска по развитию осложнений ИБС и ЦВБ, а именно инфаркта миокарда (ИМ) и инсульта.

Увеличение количества ЛП (а) характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования. Например, уровень ЛП (а) у детей, у родителей которых рано началась ИБС, в 2-3 раза выше по сравнению с детьми, чьи родители здоровы.

Повышенный уровень ЛП (а) ассоциирован с тяжелыми формами атеросклероза: множественным поражением коронарных сосудов, развитием значительного стеноза. Ни один из других липидных показателей не обладает таким влиянием на развитие ИБС. Это обстоятельство позволяет считать ЛП (а) маркером ранних и тяжелых форм ИБС, причем независимым от других факторов риска – то есть у пациента без традиционных факторов риска (некурящего, без отклонений в липидограмме, не страдающего артериальной гипертензией и сахарным диабетом), но с повышенным ЛП (а) повышен риск развития ИБС. В отсутствие дополнительных факторов чрезмерное содержание ЛП (а) увеличивает риск ИБС в 1,8-2 раз (для сравнения артериальная гипертензия – в 1,2 раза, а курение в 3,6 раз). Поэтому уровень ЛП (а) необходимо контролировать людям с отягощенным наследственным анамнезом по ранним формам ИБС даже при отсутствии у них традиционных факторов риска.

С другой стороны, сочетание повышенной концентрации ЛП (а) и других неблагоприятных факторов гораздо больше увеличивает риск ИБС. Например, повышение ЛП (а) вкупе с чрезмерным уровнем липопротеинов низкой плотности увеличивает риск развития  ИБС в 12 раз, а вкупе с гипергомоцистеинемией – в 30 раз. Поэтому пациентов с "традиционными" факторами риска проверяют на ИБС, назначая анализ на ЛП (а), чтобы дать наиболее точный прогноз заболевания и разработать оптимальную тактику лечения пациента.

Избыток ЛП (а) связан с риском инфаркта миокарда (ИМ) даже у пациентов с минимальными изменениями на ангиограмме. Первый ИМ у пациентов с повышенным ЛП (а) случается в 40-50 лет, что на 10-20 лет раньше, чем из-за других факторов риска. Выявлена обратная зависимость между степенью повышения ЛП (а) и возрастом, когда случается первый ИМ. К тому же высокий уровень ЛП (а) часто связан с развитием повторных ИМ. Поэтому пациентам, перенесшим ИМ в молодости, необходимо проверять уровень ЛП (а) в дальнейшем.

ЛП (а) способен откладываться в стенке поврежденного сосуда, индуцировать и поддерживать воспаление. Кроме того, он мощный стимулятор продукции тромбоцитарного фактора роста B, связанного с развитием рестеноза после операции ангиопластики. Высокий уровень ЛП (а) связан с большей вероятностью рестеноза после проведения ангиопластики и аортокоронарного шунтирования.

Стоит отметить, что ЛП (а) является фактором риска развития транзиторной ишемической атаки и раннего ишемического и геморрагического инсульта, а также инсульта у детей.

Высокая концентрация ЛП (а) приводит к эндотелиальной дисфункции (проявляющейся увеличением проницаемости эндотелия) и, как следствие, к заболеваниям периферических сосудов, причем вероятность их развития у пациентов с повышенным ЛП (а) даже выше, чем у страдающих сахарным диабетом.

Повышение уровня ЛП (а) имеет наибольшее прогностическое значение для пациентов с наследственной предрасположенностью к раннему развитию атеросклероза и для пациентов до 45 лет.

В силу генетических причин повышенного уровня ЛП (а) добиться его значительного понижения практически невозможно. Традиционные подходы, такие как физические нагрузки, уменьшение потребляемых калорий, применение гиполипидемических средств, влияют, например, на уровень холестерина-ЛПНП, но не на ЛП (а). В связи с этим лечение пациентов с повышенным уровнем ЛП (а) направлено на коррекцию традиционных факторов риска, в первую очередь на снижение холестерина ЛПНП. Поэтому, чтобы дать прогноз заболевания и выработать тактику лечения пациента, анализ на ЛП (а) необходимо сочетать с некоторыми другими лабораторными тестами, а также с инструментальными исследованиями.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития ранних и тяжелых форм ИБС, ЦВБ и заболеваний периферических сосудов, а также их осложнений – инфаркта миокарда (ИМ), ишемического и геморрагического инсульта и острой артериальной непроходимости.
  • Для выяснения причин ранних форм ИБС, ЦВБ и заболеваний периферических сосудов (в возрасте до 45 лет), особенно при отсутствии "традиционных" факторов риска.
  • Для выяснения причины тяжелого течения ИБС, ЦВБ и заболеваний периферических сосудов: множественного поражения коронарных сосудов, значительного стеноза и вовлечения сосуда на большом протяжении, особенно при отсутствии "традиционных" факторов риска.
  • Чтобы определить вероятность развития рестеноза после ангиопластики и аортокоронарного шунтирования.
  • Чтобы определить причину неэффективности гиполипидемической терапии.
  • Референсные значения: 0 – 0,5 г/л.

    Оценка кардиориска: уровень > 0,5 г/л указывает на высокий риск.

  •  

     

    Коэффициент пересчета:   мг/дл = (нмоль/л + 3.83) × 0.4587
  • значения выше 75 нмоль/л считаются пороговыми значениями для выявления пациентов из группы повышенного риска.

  • Перевод единиц: мг/дл х 0,01 => г/л

     

    Причины повышения уровня липопротеина (а):
  • генетические;
  • высокое содержание транс-изомеров жирных кислот в рационе;
  • заболевания почек (микроальбуминурия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
  • гипотиреоз;
  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания (например, ИМ);
  • постменопауза;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • семейная гиперхолестеринемия.
  • Причины понижения уровня липопротеина (а):

  • генетические.
  • Что может влиять на результат?

  • Употребление транс-изомеров жирных кислот, присутствующих в жирной пище (в маргарине и изделиях  с его добавлением: фастфуде, выпечке), повышает содержание ЛП (а).
  • Уровень ЛП (а) может быть повышен при стремительной потере веса, а также при злоупотреблении алкоголем.
  • Анализ выполняется на оборудовании и реактивах ROCHE.
950.00 ₽
855.00 ₽
429А09.05.025Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО" и "ТУРБО"

Клиническое значение

Триглицериды - это эфиры жирных кислот и глицерина. Определение уровня триглицеридов важно для определения гиперлипопротеидемий. Гиперлипопротеидемии могут быть первичные (наследственные) и вторичные: ожирение, сахарный диабет, нефротический синдром, эндокринные заболевания, панкреатит. Повышение уровня триглицеридов  указывает на риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормальные величины

Мужчины              40 - 160 мг/дл  (0,44  -  1,76 ммоль/л)

Женщины              35  - 135 мг/дл (0,385  -  1,485 ммоль/л)

 

 

Производитель оборудования и реактивов:

Beckman Coulter, USA

Roche, Switzerland

Fuji, Japan

190.00 ₽
171.00 ₽
431А09.05.026Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО" и "ТУРБО"

Клиническое значение

Измерения уровней холестерина сыворотки важно при оценке риска: коронарной артериальной закупорки сосудов, атеросклероза, инфаркта миокарда, обструктивных заболеваний печени, нарушений всасывания из кишечника , гиперфункции щитовидной железы и болезней надпочечников.     

 

 

Нормальные величины

Допустимые   меньше или равно   200 мг/дл (5,2 ммоль/л)

Пограничные         200 - 239 мг/дл  (5,2  -  6,2 ммоль/л)

Повышенные     ≥240 мг/дл  (6,2 ммоль/л)    

 

Повышение

Повышенные уровни наиболее характерны для первичной гиперлипидемии, для  нефротического синдрома, злокачественной опухоли,  обструктивной желтухи и сахарного диабета.

Снижение Снижение часто наблюдается при мегобластных анемиях,  гемолитической желтухе, нарушении синдрома всасывания, голодании, острых инфекциях с повреждением печени, гиперфункции щитовидной железы, сепсисе, генетических нарушениях липидного обмена.

 

 

Производитель оборудования и реактивов:

Beckman Coulter, USA

Roche, Switzerland

Fuji, Japan

190.00 ₽
171.00 ₽
433А09.05.004Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО" и "ТУРБО"

Клиническое значение

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) один из основных классов плазменных липопротеинов. Они синтезируются в печени  из аполипротеина А-1 и фосфолипидов. Основная их функция - удаление холестерина из стенок артерий и возвращение его в печень. Там холестерин преобразуется в желчные кислоты и выделяется в кишечник. ЛПВП – холестерин облает защитным действием, препятствует формированию бляшек и развитию ИБС, что подтверждено  многочисленными исследованиями.

Точное измерение  ЛПВП – холестерина  очень важно для оценки риска сердечных приступов

 

 

Нормальные величины

ЛПВП-сыворотка    

Мужчины                   35.3 – 79.5 мг/дл, 0,91-2,05 ммоль/л

Женщины                   42.0 – 88.0 мг/дл, 1,09-2,28 ммоль/л

 

 

 

Анализ выполняется на автоматическом биохимическом алализаторе XL-200 (ErbaLachema)

Реактивы ErbaLachema (Чехия-Германия)

190.00 ₽
171.00 ₽
434А09.05.028Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО" и "ТУРБО"

Клиническое значение

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) синтезируются в печени под действием ферментов из липопротеинов очень низкой  плотности (ЛПОНП), синтезированных из триглицеридов.  ЛПНП принимают участие в транспорте холестерина к периферийным клеткам. ЛПНП быстро проникают внутрь стенок артерий, там окисляются, это приводит к возникновению хронического воспалительного процесса в эндотелии, приводящего к отложению холестерина  и к образованию холестериновых бляшек. По этой причине концентрация ЛПНП - холестерина, является важным клиническим предсказателем коронарных заболеваний, таких как атеросклероз, ИБС, инфаркт миокарда и связанная с ними смертность. Точное измерение ЛПНП - холестерина имеет огромное значение для мониторинга эффективности терапии, направленной на снижение липидов

 

 

Нормальные величины

Меньше 100 мг/дл (2,59 ммоль/л) – допустимые

130 - 159 мг/дл (3,65  -  3,98 ммоль/л) - пограничные

160 – 189 мг/дл (4,1  -  4,9 ммоль/л) - высокие

≥190 мг/дл (4,92 ммоль/л) – очень высокие

 

 

 

Производитель оборудования и реактивов:

Beckman Coulter, USA

Roche, Switzerland

Fuji, Japan

190.00 ₽
171.00 ₽