Анализы

Инсулиноподобный фактор роста I (ИПФР I, Соматомедин С)(IGF-I)

Соматомедин С (Инсулиноподобный фактор роста 1)

ИФР‑1 — это полипептид, состоящий из 70 аминокислот, с
молекулярной массой 7.5 кДа. Он экспрессируется во всех тканях
организма, но преимущественно за его синтез и секрецию отвечает
печень (~ 75 % циркулирующего в крови ИФР‑1), а за регуляцию —
гормон роста (соматотропный гормон, СТГ). Около 80 % ИФР‑1
циркулирует в крови в связанном виде в составе тройного комплекса с
IGFBP‑3 (белок-3, связывающий инсулиноподобный фактор роста) и
ALS (кислотолабильная субъединица). Период полувыведения ИФР‑1 в
составе этого комплекса составляет около 1 часа. Еще 20 % ИФР‑1
связано с IGFBP‑3 без вовлечения ALS. Только 1 % ИФР‑1 находится в
несвязанном состоянии и его период полувыведения составляет всего
несколько минут.
ИФР‑1 (также известный как соматомедин) был первым
установленным маркером, используемым для выявления
недостаточности СТГ (СТГН). Секреция СТГ носит пульсирующий
характер с пиком каждые 60‑90 минут, при этом СТГ имеет короткий
период полувыведения. Кроме того, на уровень СТГ влияют внешние
факторы (например, физические упражнения, голодание). В то же
время уровень ИФР‑1 более стабилен, поэтому определение уровня
ИФР‑1 широко используется в качестве первого этапа в диагностике
недостаточности или избытка СТГ.
Низкий рост у детей в основном обусловлен состояниями, которые
влияют на зоны роста. Если причину низкого роста установить не
удается, то ставят диагноз идиопатическая низкорослость (ИНР).
Одним из состояний, влияющих на зоны роста, является СТГН. ИФР‑1
является одним из нескольких лабораторных параметров, определение
которых рекомендовано для выявления причины низкого роста у
детей. В сочетании с другими результатами обследования значение
ИФР‑1, которое приближается к среднему возрастному показателю или
находится в верхней половине диапазона нормальных значений
ИФР‑1, свидетельствует о низкой вероятности СТГН, поэтому
дальнейшее обследование в этом направлении не проводится. Низкий
уровень ИФР‑1 (< 2 SD) указывает на высокую вероятность СТГН, что
требует подтверждения с помощью СТГ-стимулирующего теста. СТГстимулирующий тест также показан, если уровень ИФР‑1 в сыворотке
крови находится в нижней половине диапазона нормальных значений и
у пациента имеются клинические проявления СТГН.
СТГН также наблюдается у взрослых. Интерпретация уровня ИФР‑1 у
взрослых с СТГН отличается от таковой у низкорослых детей. У
взрослых нормальный уровень ИФР‑1 не исключает вероятности СТГН.
Очень низкий уровень ИФР‑1 (< 2 SD) у пациентов с высокой
вероятностью СТГН, либо при длительно существующем
приобретенном во взрослом возрасте изолированном
гипопитуитаризме, либо при парциальном гипопитуитаризме или
пангипопитуитаризме, подтверждает диагноз СТГН, при этом
проведение СТГ-стимулирующего теста не требуется.
Определение уровня ИФР‑1 также рекомендовано при скрининге
нарушений роста, связанных с избытком гормона роста, например
акромегалии.

 

Референсные значения (нг/мл):

 

Возраст	Границы
до 3 лет	28 - 131
от 3 до 6 лет	56 - 204
от 6 до 10 лет	85 - 315
10 - 13 лет	95 - 473
13 - 16 лет	213 - 654
16 - 18 лет	195 - 511
от 18 до 22 лет	146 - 472
от 22 до 25 лет	129 - 388
от 25 до 30 лет	121 - 336
30 - 35 лет	125 - 311
35 - 40 лет	111 - 284
40 - 50 лет	94 - 269
50 - 60 лет	89 - 255
более 60 лет	93 - 224

Повышение значений:акромегалия;синдром Кушинга;почечная недостаточность;применение лекарственных препаратов (андрогены, клонидин, дексаметазон).Понижение значений:карликовость;гипопитуитаризм;гипотиреоидизм;голодание;анорексия;синдром эмоциональной депривации;карликовость Ларона (в присутствии повышенного уровня гормона роста);цирроз печени и другие гепатоцеллюлярные заболевания;острые заболевания;введение эстрогенов (высокие дозы), тамоксифен.