Диагностика герпес-вирусных инфекций

Вирус простого герпеса (ВПГ), известный как герпес, является распространенной инфекцией, которая может вызывать болезненные пузырьки или язвы. Он обычно передается при контакте «кожа к коже». Симптомы герпеса поддаются лечению, но вылечить его полностью невозможно.

Вирусы герпеса человека
1. ДНК-содержащие вирусы семейства Hepresviridae (более 100 предствителей)
2. Для человека патогенны 8 типов, относящиеся к трём подсемействам:

• Альфа-герпесвирусы — вирусы простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ-1, ВПГ-2), вирус ветряной оспы (ВГЧ-3 типа, VZV).
• Бетта-герпесвирусы — цитомегаловирус (ЦМВ, ВГЧ-5 типа), ВГЧ-6 типа, ВГЧ-7 типа.
• Гамма-герпесвирусы — вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, ВГЧ-4 типа), ВГЧ-8 типа.

Характеристика подсемейств

• ВПГ-1,2, VZV — Короткий цикл, цитотоксический эффект. Размножение в нервных и эпителиальных клетках. Латентная стадия в нейронах.
• ЦMB, ВГ4-6, ВГ4-7 — Медленный цикл. Размножение преимущественно в клетках лимфоидного ряда, но возможно и в других органах и тканях. Латентная стадия в клетках слюнных желез, лимфоцитах.
• ЦMB, ВГ4-6, ВГ4-7 — Медленный цикл, склонность к хронизации, лимфопролиферативный эффект. Размножение и латентная стадия преимущественно в В- (ВЭБ) и Т- (ВГЧ-8) лимфоцитах.

Различные виды биоматериала

• Слюна — При острой инфекции в процессе размножения всех герпесвирусов участвуют ткани слюнных желез. Исследование слюны методом ПЦР наиболее целесообразно при диагностике первичной ГВИ у детей в раннем возрасте.
• Плазма крови — Концентрация герпесвирусов и частота их выявления в плазме крови заметно ниже, чем в слюне или лейкоцитах, однако положительный результат ПЦР в этих случаях является однозначным свидетельством текущей активной инфекции. Повышенная вирусная нагрузка ассоциирована с риском развития осложнений и может быть показанием для назначения терапии.
• Моча — Высокой диагностической чувствительностью при острой фазе первичной инфекции ЦМВ, VZV, ВГЧ-6 (а также при реактивации) обладает метод ПЦР, в котором для исследования используют пробы мочи. Данные герпесвирусы активно фильтруются из плазмы и концентрируются в почках.
• Спинномозговая жидкость (СМЖ) — Обнаружение ДНК герпесвирусов в СМЖ указывает на их размножение в клетках нервной системы. Исследование проб СМЖ с помощью ПЦР - единственный способ своевременной диагностики поражения ЦНС, т.к. серологические маркеры выявляются только на поздних стадиях заболевания.

Тип ВГЧ — Встречаемость среди взрослых
ВПГ 1 типа — 50-90%
ВПГ 2 типа — 15-20%
ВПГ 3 типа (VZV) — Более 90%
ВПГ 4 типа (ВЭБ) — 90%
ВПГ 5 типа (ЦМВ) — 50-80%
ВПГ 6 типа — 80-90%
ВПГ 7 типа — 80-90%
ВПГ 8 типа — 2-10%

• Инфицирование происходит в первые годы жизни; характерно активное выделение вирусных частиц во внешнюю среду при отсутствии каких-либо проявлений инфекции.
• Вирус сохраняется в организме в течение всей жизни в латентном состоянии.
• Реактивация возможна при иммунодефицитных состояниях, на фоне болезни или стресса, при беременности и т.д.

Вирус Эпштейна–Барр

Относится к подсемейству Gamma Herpesviridae рода Gymphocryptovirus и является вирусом герпеса человека 4-го типа.В настоящее время доказано, что ВЭБ вызывает такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома, болезнь Ходжкина. В организме ослабленных людей инфекция ВЭБ может приводить к лимфопролиферативным изменениям. У лиц с нарушенным иммунитетом В-клеточная лимфома встречается значительно чаще других злокачественных новообразований.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — заболевание, вызываемое вирусом герпеса 5-го типа (цитомегаловирусом (ЦМВ), который входит в подсемейство b-герпесвирусов семейства Herpesviridae. Этот вирус широко распространен в человеческой популяции. ЦМВИ может протекать как бессимптомно, так и с тяжелыми поражениями внутренних органов и центральной нервной системы. Внутриутробная ЦМВИ считается наибо- лее опасной, так как может вызвать серьезные поражения плода вплоть до его гибели или привес- ти к рождению детей с тяжелыми неврологически- ми расстройствами,патологией зрительного и слухового нервов, различными соматическими повреждениями.

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6)
ДНК–содержащий вирус семейства Herpesviridae подсемейства. Высокая патогенетическая значимость ВГЧ-6: он может вызывать острые поражения кожи у детей раннего возраста (внезапная экзантема новорожденных), лихорадку новорожденных с судорожным синдромом, синдром хронической усталости (в то же время последние работы придают большее значение в развитии данной патологии ВГЧ-7), мононуклеозоподобный синдром; у иммунокомпрометированных лиц – быть причиной лихорадки, пневмонии, гепатита, поражения ЦНС. Доказано, что вирус может выступать и в качестве кофактора ВИЧ. Наряду с возникновением первичной инфекции, возможна реактивация вируса: у детей, внутриутробно инфицированных ВИЧ-1, первичная ВГЧ-6-инфекция способствовала более быстрому развитию клинических проявлений уже в течение первого года жизни ребенка.