Все анализы

Код Наименование Цена, руб. Срочно Заказать

В офисе Через интернет

Подраздел: Общеклинические

201

100.00

90.00

Срочно

202

130.00

117.00

Срочно

203

150.00

135.00

Срочно

207

Забор материала одноразовым инструментом у мужчин

100.00

90.00

208

Забор материала одноразовым инструментом у женщин

130.00

117.00

209

Выделение ДНК из мочи, крови и других биологических материалов для анализа на инфекции методом ПЦР

100.00

90.00

210

Забор биологического материала

100.00

90.00

Раздел: Общеклинические

Подраздел: Клинические методы исследования

100

50.00

200

100.00

Подраздел: клинические анализы крови

300

350.00

315.00

Срочно

301

Клинический анализ крови методом проточной цитометрии с электронной 5-diff формулой, без СОЭ #

300.00

270.00

Срочно

302

Клинический анализ крови методом проточной цитометрии без формулы, без СОЭ

250.00

215.00

Срочно

303

Группа крови и резус-фактор

400.00

360.00

Срочно

304

Резус – фенотипирование (Rh C, E, c, e, Kell phenotyping)

400.00

360.00

Срочно

305

Антитела к столбняку (ПСИ, противостолбнячный иммунитет)

900.00

810.00

Срочно

306

Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в непрямой реакции Кумбса, включая анти-резус Ат или анти групповые АТ))

600.00

540.00

Срочно

Подраздел: клинические анализы мочи

307

Клинический анализ мочи (11 параметров) на автоматическом анализаторе

250.00

225.00

Срочно

308

350.00

315.00

Срочно

309

Анализ мочи по Нечипоренко

250.00

225.00

Срочно

310

Микроальбумин в моче

200.00

180.00

Срочно

Подраздел: общеклинические анализы кала

325

400.00

360.00

Срочно

326

Анализ кала на скрытую кровь (гемоглобин в кале)

450.00

405.00

Срочно

327

Качественное определение гемоглобина и трансферрина человека в кале иммунохроматографическим методом – современная методика, значительно превышающая по чувствительности менее специфичные химические методы.

Параллельное определение трансферрина в кале, который является значительно более стабильным соединением, позволяет с высокой степенью достоверности выявлять кровотечения и в верхних отделах ЖКТ. Трансферрин, являясь белком крови, попадает в просвет кишечника только в случае заболеваний, сопровождающихся кровотечениями ЖКТ. Обнаружение фекального трансферрина характерно для кровотечений из верхних и нижних (в случае значительного повреждения слизистой оболочки) отделов ЖКТ.

Диагностическая значимость обнаружения гемоглобина и трансферрина в кале:

Гемоглобин	Трансферрин	ЖКТ: уровень кровотечения
+	+	1. Вероятно кровотечение из верхнего и нижнего отделов ЖКТ. 2. Вероятно значительное кровотечение из нижних отделов ЖКТ
-	+	Вероятно кровотечение из верхних отделов ЖКТ
+	-	Вероятно кровотечение из нижних отделов ЖКТ
-	-	Кровотечение отсутствует

Сроки исполнения

8 часов на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

4 часа на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

30 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

600.00

540.00

Срочно

328

350.00

315.00

Срочно

330

1500.00

1350.00

Срочно

331

500.00

450.00

Срочно

332

Углеводы в кале

980.00

882.00

Срочно

333

Панкреатическая эластаза в кале

1900.00

1710.00

Подраздел: микроскопия

311

Микроскопия соскоба

200.00

180.00

Срочно

312

Микроскопия соскоба из двух точек

250.00

225.00

Срочно

313

Микроскопия соскоба из трех точек

300.00

270.00

Срочно

314

Микроскопия секрета предстательной железы

200.00

180.00

Срочно

315

Микроскопия на паразитарные грибы с ногтей

400.00

360.00

316

Демодекс

300.00

270.00

317

Соскоб из цервикального канала на онкоцитологию

300.00

270.00

318

Соскоб из цервикального канала на онкоцитологию в режиме "СРОЧНО"

400.00

360.00

319

Спермограмма и MAR-тест. Компьютерный анализ

1200.00

1080.00

320

Спермограмма. Компьютерный анализ.

1000.00

900.00

321

Диагностика иммунологической совместимости (посткоитальный тест)

Суть проверки иммунологической совместимости супругов с помощью этого теста заключается в проверке совместимости цервикальной слизи женщины и сперматозоидов мужчины, а именно, наблюдение за поведением этих двух субстанций при контакте в организме женщины.

Проба Шуварского выполняется invivo, поэтому для того, чтобы сдать анализ, женщина должна прийти в клинику через 4-6 часов после незащищенного полового акта (максимум – 12 часов). Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует проводить анализ через 9 часов после эякуляции мужчины во влагалище женщины, однако, большинство специалистов, считают, что 4 часов достаточно для получения достоверного результата.

Чтобы исключить влияние посторонних факторов и сделать результаты максимально точными, супругам во время полового акта запрещается использовать крема, гели-лубриканты и местные контрацептивы. Стоит иметь ввиду, что слюна также является веществом, препятствующим движению сперматозоидов. После полового акта женщина должна провести в горизонтальном положении около получаса, после чего положить в белье гигиеническую салфетку.

Оценка результатов посткоитального теста

1. Положительным результатом считается 25 и более активно-подвижных или нелинейно-подвижных спермиев на стекле в цервикальной слизи женщины.

2. Удовлетворительным будет тест, при котором на предметном стекле обнаружится от 10 до 25 активно-подвижных сперматозоидов.

3. Отрицательный результат – это менее 5 медленно двигающихся или нелинейно-подвижных сперматозоидов. Этот вариант является поводом для постановки диагноза «шеечное бесплодие» у женщины.

Сроки исполнения

24 часа на ул.Горького 59а и ул.Молодежной, 87

24 часа на ул.Клубная,50 и Ленина,17
в формате "СРОЧНО" за 30 минут с доплатой 50 рублей

на ул.Удмуртской, 268, ул.Удмуртская, 265/1

доплата за срочность 50 рублей

300.00

270.00

Срочно

322

Проба Миллера-Курцрока

200.00

180.00

Срочно

323

Острица – это обычнейший паразит кишечника человека. Название «острица» связано с формой этого паразитического червя: тело самки острицы сильно заострено к хвосту. Заболевание, вызванное острицами, называется энтеробиоз. Острицы - одно из всемирно распространенных паразитарных заболеваний. Основные проблемы, которые испытывает человек, зараженный острицами, - это расстройство кишечника и зуд заднепроходного отверстия. У детишек этот зуд приводит к сильным расчесам, царапинки могут воспалиться, и тогда разовьется дерматит. По данным Министерства Здравоохранения РФ, около 63 % населения России заражены острицами, при этом 90% заболевших – это дети в возрасте до 14 лет. У людей, зараженных острицами, часто наблюдается аллергии, атопический дерматит, псориаз и другие кожные заболевания, беспричинный страх, мигрени, зуд заднего прохода. Острица - маленький белый круглый червячок (нематода). Самки длиной до 10 мм, самцы — до 3 мм. Острицы живут в толстой кишке и слепой кишке, прикрепляясь передним концом к кишечной стенке. Острица питается микрофлорой кишечника. Продолжительность жизни паразита от 1 до 2 месяцев. Ночью самка острицы выползает наружу из заднепроходного отверстия, вызывая зуд, откладывает тысячи яиц и погибает. Ребенок, чувствуя зуд, чешется и и яйца остриц остаются у него на руках. Яйца бесцветные, прозрачные, с хорошо выраженной оболочкой, плоские с одной стороны. Для дозревания яиц остриц требуется всего несколько часов и вот уже хорошо видны личинки. Если руки не были вымыты перед едой, то яйца попадают в желудок и затем в кишечник. А через 10 - 14 дней после попадания яйца в кишечник паразит становится половозрелым. Яйца острицы Яйца острицы Маленькие девочки требуют к себе повышенное внимание, т.к. острицы могут заползать в половые органы. И помимо дискомфорта, заносят с собой из кишечника микробов и грибки, что приводит к вульвовагиниту. Чем же опасны острицы? Острицы отравляют человека продуктами своей жизнедеятельности, уничтожают полезных микробов в кишечнике (дисбактериоз), могут вызвать воспаление слепой кишки (аппендицит). Так как же человек заражается этими острицами? Заражение происходит исключительно от человека, пораженного этим недугом, при вдыхании пыли, содержащей яйца остриц, через предметы, которые трогал больной. Тараканы и мухи также могут занести яйца паразита на пищу. Надо отметить, что острицы не живут ни у кошек, ни у собак. Некоторым из нас необходимо побороть привычку грызть ногти, и надо от этого отучать детишек. И, конечно, соблюдать правила личной гигиены. Детям следует коротко стричь ногти, подмывать с мылом по утрам и вечерам, ежедневно менять нижнее белье, а главное - следить за чистотой рук и не приучать есть на улице. Памятка кормящим матерям Мамочки, помните, что даже грудничок может заразиться острицами. Малыш не сможет вам ничего сказать, но обратите внимание, если он начинает интересоваться определенной областью тела. Конечно все «годовасики» планово сдают анализ на энтеробиоз, но ведь заражение может случиться намного раньше.

Сроки исполнения

8 часов на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

4 часа на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

30 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

350.00

315.00

Срочно

Раздел: Иммунохимические исследования

Подраздел: Тиреоидная линия (Щитовидная железа)

501

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Трийодтиронин синтезируется в щитовидной железе, однако основное его количество образуется при дейодировании Т4 (тироксина) вне щитовидной железы (в печени, почках). Большая часть трийодтиронина связывается с белками плазмы крови, оставшаяся (около 0,3 %) циркулирует в свободном виде и является биологически активной – регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, липолиз, увеличивает скорость катаболизма и выведение с желчью холестерина, стимулирует глюконеогенез и гликогенолиз (что повышает концентрацию глюкозы в крови), усиливает действие инсулина и гормона роста. Свободный трийодтиронин способствует росту костей, синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина В₁₂, стимулирует моторную функцию кишечника, синтез половых гормонов, а детям он необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Нормы для взрослых

Свободный Т3 (Free T3) 2,6-5,7 пмоль/л

Для перевода в пг/мл полученный результат необходимо разделить на 1,54

Увеличение концентрации Т3св. чаще всего наблюдается при различных видах тиреотоксикоза ( заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышенным синтезом ее гормонов). Кроме того, причиной избытка Т3св. может быть зоб, связанный с дефицитом йода в организме, а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы (эстрагены, таблетированные контрацептивы, др.)

Снижение уровня Т3 наиболее часто отмечается при гипотиреозе, обусловленном операцией на щитовидной железе (удаление, резекция одной доли). Нередко причиной снижения содержания в крови Т3св. является тиреоидит - воспалительное заболевание щитовидной железы, обусловленное инфекцией или аутоиммунным процессом (подробнее см. в позициях «АТ к ТГ», «АТ к ТПО»). К дефициту Т3св. в крови может приводить длительное употребление глюкокортикоидных гормонов ( преднизолон, дексаметазон), некоторых антиаритмических препаратов, противосвертывающих средств. У людей пожилого возраста возможно уменьшение уровня Т3св. при нормальном содержании Т4.

Производитель реактивов

SIEMENS

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

320.00

288.00

Срочно

502

Тироксин свободный (Т4 свободный) - важнейший стимулятор синтеза белков.
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезенки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, максимальные - в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Нормы для взрослых

Свободный Т4 (Free T4) 9,3-24,5 пмоль/л

Для перевода в нг/дл полученный результат разделите на 12,9

Нормы по возрастам:

Возраст	T4 свободный, пмоль/л
2 дня - 3 дня	22 - 49
3 дня - 10 недель	9 - 21
10 недель - 14 месяцев	8 - 17
14 месяцев - 5 лет	9 - 20
5 лет - 14 лет	8 - 17
более 14 лет	9 - 22

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:

токсический зоб;
тиреоидиты;
тиреотоксическая аденома;
синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
гипотиреоидизм, леченный тироксином;
семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
послеродовая дисфункция щитовидной железы;
хориокарцинома;
состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;
миеломы с высоким уровнем IgG;
нефротический синдром;
хронические заболевания печени;
тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
ожирение;
приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;
лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:

первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
контакт со свинцом;
хирургические вмешательства;
резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
употребление героина;
приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Производитель реактивов

SIEMENS, DiaSorin

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

320.00

288.00

Срочно

503

Тироксин (Т4) - основной гормон щитовидной железы, представляет собой соединение двух молекул дийодтирозина, вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Концентрация тироксина (Т4) превышает уровень трийодтиронина (Т3) в 60 раз. Большая часть циркулирующего в крови Т4 связана с транспортными белками: биологически доступным является свободный Т4. У большей части больных при клинически выраженном гипертиреозе содержание Т4 в крови повышено, а при гипотиреозе снижено.

В настоящее время наиболее правильно определять Т4 общий одновременно с Т4 свободным

Перевод единиц: мкг/дл х 12,87 ==> нмоль/л

Референсные значения:

Возраст	Уровень Т4 , нмоль/л
до 30 дней	39 - 185
от месяца до 12 месяцев	59 - 210
от года до 5 лет	71 - 165
от 5 до 10 лет	68 - 139
от 10 до 18 лет	58 - 133
старше 18 лет	55 - 137

Повышение уровня тироксина (Т4):

тиреотропинома;
токсический зоб, токсическая аденома;
тиреоиодиты;
синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
ТТГ-независимый тиротоксикоз;
Т4-резистентный гипотиреоз;
семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
послеродовая дисфункция щитовидной железы;
хориокарцинома;
миеломы с высоким уровнем IgG;
снижение связывающей способности тироид-связывающего глобулина;
нефротический синдром;
хронические заболевания печени;
артифициальный тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
ожирение;
ВИЧ-инфекция;
порфирия;
приём таких препаратов, как амиодарон, рентгеноконтрастные йодсодержащие средства (иопаноевая кислота, тиропаноевая кислота), препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), тиреолиберин, тиротропин, леводопа, синтетические эстрогены (местранол, стильбестрол), опиаты (метадон), пероральные контрацептивы, фенотиазин, простагландины, тамоксифен, пропилтиоурацил, флуороурацил, инсулин.

Снижение уровня тироксина (Т4):

первичный гипотиреоз (врождённый и приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, неопластические процессы в щитовидной железе);
вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза);
третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
приём следующих препаратов: средства для лечения рака молочной железы (аминоглютетимид, тамоксифен), трийодтиронин, антитиреоидные средства (метимазол, пропилтиоурацил), аспарагиназа, кортикотропин, глюкокортикоиды (кортизон, дексаметазон), ко-тримоксазол, противотуберкулёзные средства (аминосалициловая кислота, этионамид), йодиды (131I), противогрибковые препараты (интраконазол, кетоконазол), гиполипидемические средства (холестирамин, ловастатин, клофибрат), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, фенилбутазон, аспирин), пропилтиоурацил, дериваты сульфонилмочевины (глибенкламид, диабетон, толбутамид, хлорпропамид), андрогены (станозолол), противосудорожные средства (вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин), фуросемид (приём в больших дозах), соли лития.

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

320.00

288.00

Срочно

504

ТТГ, Тиреотропный гормон, TSH, RTH

Тиреотропный гормон - гликопротеидный гормон, стимулирующий образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3,Т4).

Благодаря выработке гормона ТТГ, усиливается васкуляризация щитовидной железы (кровоснабжение). Также гормон увеличивает поступление йода из плазмы крови в клетки щитовидной железы, стимулирует синтез тиреоглобулина и выщепление из него Т3 и Т4, а также прямо стимулирует синтез указанных гормонов. Усиливает липолиз.
Между концентрациями таких гормонов как Т4 свободный и тиреотропного гормона в крови существует обратная логарифмическая зависимость.
Для гормона щитовидной железы ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 ч ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6-8 ч. утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 ч вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, уменьшается количество выбросов гормона в ночное время.

Нормы для взрослых 0,4-4 mME/l (мЕд/л)

Возраст	Уровень ТТГ, mМЕ/l
Новорожденные	1,1 - 17,0
до 2,5 мес	0,6 - 10,0
от 2,5 мес до 14 мес	0,4 - 7,0
от 14 мес до 5 лет	0,4 - 6,0
от 5 до 14 лет	0,4 - 5,0
старше 14 лет	0,4 - 4,0

Повышение уровня ТТГ:

тиротропинома;
базофильная аденома гипофиза (редко);
синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
синдром резистентности к тироидным гормонам;
первичный и вторичный гипотиреоз;
ювенильный гипотиреоз;
некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
эктопическая секреция при опухолях легкого;
опухоль гипофиза;
тяжёлые соматические и психические заболевания;
тяжёлый гестоз (преэклампсия);
холецистэктомия;
контакт со свинцом;
чрезмерные физические нагрузки;
гемодиализ;
лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, ловастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:

токсический зоб;
тиротоксическая аденома;
ТТГ-независимый тиротоксикоз;
гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
Т3-токсикоз;
латентный тиротоксикоз;
транзиторный тиротоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
тиротоксикоз вследствие самоназначения Т4;
травма гипофиза;
психологический стресс;
голодание;
приём таких препаратов, как анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Анализ выполняется на автоматических иммунохемилюминесцентных анализаторах Immulite 1000 (SIEMENS, Германия), Liaison (DiaSorin, Италия-Германия)

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

320.00

288.00

Срочно

505

Антитела к тиреоидной перексидазе, АТ-ТПО

Антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов.

Антитела к тиреоидной пероксидазе - показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов Т4св и Т3св. Однако АТ-ТПО могут быть только «свидетелями» аутоиммунного процесса.

Антитела к тиреопероксидазе - наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. При использовании достаточно чувствительных методов АТ-ТПО обнаруживаются у 95% людей с тиреоидитом Хашимото, и примерно 85% пациентов с болезнью Грейвса. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребёнка.

Нормальные значения: менее 16 Ед/мл,(ME/ml)

Повышение уровня АТ-ТПО:

болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
узловой токсический зоб;
подострый тиреоидит (де Кревена);
послеродовая дисфункция щитовидной железы;
хронический тиреоидит (Хашимото);
идиопатический гипотиреоз;
аутоиммунный тиреоидит;
нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

Анализ выполняется на автоматических иммунохемилюминесцентных анализаторах Immulite 1000 (SIEMENS, Германия), Liaison (DiaSorin, Италия-Германия)

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

350.00

315.00

Срочно

506

Антитела к тиреоглобулину, АТ-ТГ

Антитела к тиреоглобулину – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы.

АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70 % больных с гипотиреозом, у 40 % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.

Главным образом тест полезен при подтверждении у пациента диагноза «диффузный токсический зоб» и/или «гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита». Кроме того, он ценен при дифференциальной диагностике базедовой болезни и токсического узлового зоба. Несмотря на то что АТТГ реже выявляются в сыворотке крови, чем тиреоидные микросомальные антитела (антитела к пероксидазе), у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы результаты данного анализа также важны для подтверждения диагноза.

Если у беременной аутоиммунное поражение щитовидной железы или ещё какая-либо аутоиммунная патология, тест на одно или несколько тиреоидных антител должен быть назначен в начале беременности и незадолго до родов для прогноза риска поражения щитовидной железы новорождённого.

Нормальные значения: меньше 20 Ед/мл (ME/ml)

Повышение уровня АТ-ТГ:

хронический тиреоидит (Хашимото);
идиопатический гипотиреоз;
аутоиммунный тиреоидит;
диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
синдром Дауна (слабо положительный результат).

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

400.00

360.00

Срочно

507

Тиреоглобулин, ТГ, TG

Определение содержания ТГ в крови имеет важное клиническое значение, так как функционально активная ткань щитовидной железы является единственным источником циркулирующего тиреоглобулина как в норме, так и при патологических состояниях. Тест на измерение содержания тиреоглобулина широко используется в сочетании с радиоизотопным сканированием и другими методами исследования (УЗИ, иммуногистохимическое окрашивание) для определения изменения функциональной активности щитовидной железы по сравнению с исходным уровнем. Данный тест используется в основном для дифференциальной диагностики врожденного гипотиреоза и мониторинга состояния пациентов с карциномой щитовидной железы. Определение уровня циркулирующего тиреоглобулина имеет важное значение для дифференциальной диагностики подострого тиреоидита и тиреотоксикоза, вызванного назначением тиреоидных гормонов. В последнем случае, вследствие подавления выработки тиреотропного гормона, ожидаются низкие уровни тиреоглобулина.

Нормальные значения: 1,7-56 нг/мл (ng/ml)

Повышение значений:

нелеченные дифференцированные тиреоидные фолликулярные и папиллярные карциномы (немедуллярные карциномы);
гипертиреоидизм (нет корреляции с уровнем Т4);
подострый тиреоидит;
доброкачественная аденома (некоторые случаи).

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

450.00

405.00

Срочно

508

Регулятор метаболизма кальция. В онкологии – маркёр медуллярной карциномы щитовидной железы. Кальцитонин – пептидный гормон, продуцирующийся преимущественно парафолликуллярными С-клетками щитовидной железы, а также в небольшом количестве и в других органах, из них наиболее заметно в легких. Референсные значения: •мужчины: 0 - 8,4; •женщины: 0 - 5,0. Уровень кальцитонина выше 100 пг/мл наблюдается при медуллярной карциноме, лейкемии, лимфопролиферативных заболеваниях. Повышение значений: 1.медуллярный рак щитовидной железы; 2.гиперплазия С-клеток; 3.некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желёз; 4.синдром Золлингера-Эллисона; 5.пернициозная анемия; 6.хроническая почечная недостаточность; 7.уремия; 8.псевдогиперпаратиреоидизм; 9.опухоли клеток системы APUD; 10.карциноидный синдром; 11.алкогольный цирроз; 12.панкреатит; 13.доброкачественные опухоли легких; 14.лейкемия и миелопролиферативные заболевания; 15.другие виды опухолей, особенно нейроэндокринной природы; 16.хронические воспалительные заболевания; 17.беременность; 18.феохромоцитома; 19.тиреоидит. Снижение значений (при динамическом наблюдении): не имеет значения

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

750.00

675.00

Срочно

509

Паратиреоидный гормон интактный, Паратгормон, ПТГ, iPTH

Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.

Нормальные значения: 10 – 69 пг/мл (1.1 – 7.3 пмоль/л)

Пересчет единиц: пг/мл = пмоль/л х 9,43

Повышение уровня паратгормона

Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия паращитовидных желез, рак паращитовидных желез, множественная эндокринная неоплазия I и 2 типа).
Вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
Третичный гиперпаратиреоз (автономия).
Синдром Золлингера - Эллисона Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).

Снижение уровня паратгормона

Первичный гипопаратиреоз.
Вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз).
Активный остеолиз.

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

400.00

360.00

Срочно

510

1500.00

1350.00

Срочно

511

950.00

855.00

Срочно

512

1250.00

1125.00

Срочно

513

1600.00

1440.00

Срочно

514

4000.00

3600.00

Подраздел: Гормоны и маркеры репродукции

515

Нормы у детей смотрите в разделе "ПОЛЕЗНОЕ"

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с ЛГ вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают.

У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.

У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андроген-связывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.

Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

320.00

280.00

Срочно

516

Лютеинизирующий гормон, ЛГ, LH

Нормальные значения:

мужчины

женщины

Единицы измерения

Ранняя фоллику- линовая фаза

Фолликулиновая фаза

Середина цикла

Лютеиновая фаза

0,8-7,6

мЕд/мл

Ед/л

MME/ml

ME/l

1,1-11,6

17,0-77,0

1,0-14,7

Нормы у детей смотрите в разделе "Полезное"

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – это гонадотропный пептидный гормон передней доли гипофиза, стимулирующий секрецию половых гормонов (эстрогенов и прогестеронов) у мужчин и женщин. У мужчин ЛГ воздействует на клетки Лейдига семенников, активируя в них синтез тестостерона, у женщин – на клетки оболочки яичника и жёлтое тело, стимулирует овуляцию и активирует в клетках яичников синтез эстрогенов и прогестерона. В середине менструального цикла наблюдается подъём уровня ЛГ, которому предшествует (за 12 ч.) преовуляторный пик эстрадиола. Овуляция происходит спустя 12-20 ч. после достижения максимальной концентрации ЛГ.

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

320.00

288.00

Срочно

517

Пролактин, PRL

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Нормальные значения:

мужчины: 53-393 ММЕ/l (мЕд/л)

женщины: 60-560 ММE/l (мЕд/л)

Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в её крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосёт грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых её организмом.

Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Значительное увеличение размеров гипофиза и/или опухоли может привести к усилению давления на зрительный нерв, вызывая при этом головные боли и ухудшение зрения. Вдобавок это влияет на выработку гипофизом других гормонов. В итоге для женщин это грозит бесплодием, для мужчин – частичной потерей половой функции. Если пролактиномы не лечить, они могут повреждать ткани вокруг себя.

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

320.00

288.00

Срочно

518

Эстрадиол, E2

Эстрадиол относится к группе эстрогенных стероидных гормонов и является одним из наиболее распространенных и активных из них. Он играет важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании женской половой системы.

Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у небеременных женщин.

Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин.

У женщин в период менструального цикла уровень эстрадиола изменяется в течение месяца, поднимаясь и опускаясь согласованно со стимуляцией фолликулов в яичниках фолликулостимулирующим гормоном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном, во время выхода яйцеклетки и готовности матки к потенциальной беременности. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

Нормальные значения:

мужчины

женщины

Единицы измерения

Ранняя фоллику- линовая фаза

Фолликули- новая фаза

Середина цикла

Лютеиновая фаза

0-187

пмоль/л

pmol/l

73-308

73-587

125-1468

99-903

Дети:

Возраст	Девочки Уровень эстрадиола, пмоль/л	Мальчики Уровень эстрадиола, пмоль/л
0 - 12 месяцев	< 155	< 86
12 месяцев - 5 лет	< 98	< 84
5 лет - 10 лет	< 138	< 69
10 лет - 14 лет	< 355	< 113
14 лет - 18 лет	< 953	< 182

Для пересчета в пг/мл полученный результат необходимо разделить на 3,67

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

320.00

288.00

Срочно

519

Тестостерон общий, Тestosteron total, T

Тестостерон является стероидным гормоном (андрогеном), который производится лейдиговскими клетками эндокринной ткани мужских яичек. Его синтез стимулируется и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым гипофизом. Тестостерон функционирует по принципу негативной обратной связи: по мере возрастания тестостерона уменьшается концентрация лютеинизирующего гормона, тогда как увеличение уровня лютеинизирующего гормона уменьшает содержание тестостерона.

Уровень тестостерона колеблется в течение суток, его пик приходится на утро (между 4 и 8 часами), а самых меньших значений он достигает в вечерние часы (между 16:00 и 20:00). Кроме того, его концентрация возрастает после физических упражнений и уменьшается с возрастом.

Почти две трети тестостерона, циркулирующего в кровяном русле, соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, тогда как чуть меньше трети – с альбумином. Свободного тестостерона совсем немного, примерно 1-4 %.

Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. Он вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания, а уже у взрослых мужчин регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы.

У мужчин тестостерон так же производится надпочечниками, у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками.

Нормальные значения:

мужчины		женщины
мужчины	Единицы измерения	Ранняя фоллику- линовая фаза	Фолликули новая фаза	Середина цикла	Лютеиновая фаза
9,9-52,4	нмоль/л		0,7-4,1	0,73-3,6	0,7-4,1

У беременных возможно повышение до 12,0 нмоль/л

Подробные нормы у детей смотрите в разделе "Полезное":

Мальчики 0 дней - 12 мес.	0 - 17,10
Мальчики 12 мес. - 6 лет	0 - 1,51
Мальчики 6 - 11 лет	0,39 - 2,01
Мальчики 11 - 15 лет	0,48 - 22,05
Мальчики 15 - 18 лет	3,61 - 37,67

Для пересчета в нг/мл полученный результат необходимо разделить на 3,47

Реактивы: SIEMENS, Германия; DiaSorin, Италия-Германия

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

320.00

288.00

Срочно

520

600.00

540.00

521

Глобулин, связывающий половые гормоны, SHBH, CCCГ

Сексстероид связывающий глобулин – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотериоз и повышенная масса тела.

Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.

Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.

В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.

Для чего используется анализ?

Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это даёт возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.

Когда назначается анализ?

Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.

Нормы для взрослых

мужчины: 13-71 нмоль/л

женщины: 18-114 нмоль/л

Повышение уровня ГСПГ:

гиперэстрогения;
конституциональные особенности;
гипертиреоидное состояние;
гепатит;
ВИЧ-инфекция;
приём таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.

Снижение уровня ГСПГ:

нефротический синдром;
большие коллагенозы;
гиперандрогения;
инсулинорезистентность;
гипотиреоз;
акромегалия;
болезнь Кушинга;
гиперпролактинемия;
синдром поликистозных яичников;
адреногенитальный синдром;
цирроз печени;
приём таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.

Производитель реактивов

SIEMENS

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17 ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

400.00

360.00

Срочно

522

400.00

360.00

Срочно

523

Андростендион, AND

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии «вирилизующих» синдромов. Измерение концентрации андростендиона применяется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, «слабые» андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андроген-продуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врожденную гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врожденной гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.

Чувствительность теста для диагностики «вирилизующих» синдромов максимальна при исследовании образцов с высоким содержанием андростендиона и снижается при исследовании образцов, полученных от пациентов с низкой концентрацией андрогенов (дети, женщины в постменопаузальном периоде, мужчины с первичным гипогонадизмом).

Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.

Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.

Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.

Для чего используется анализ?

Для диагностики «вирилизующих» синдромов:
- синдрома поликистозных яичников;
- синдрома Кушинга;
- врожденной гиперплазии коры надпочечников;
- андроген-продуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
Для контроля за лечением таких синдромов.

Когда назначается анализ?

При обследовании пациентки с признаками гиперандрогении: с гирсутизмом (рост волос над верхней губой, на подбородке, белой линии живота), акне тяжелой степени, изменениями тембра голоса, клиторомегалией, увеличением мышечной массы.
При обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола: с наружными половыми органами, обладающими чертами как женского, так и мужского пола.

Нормальные значения:

Возраст	Женщины, нмоль/л	Мужчины, нмоль/л
> 1 день	< 6,0	< 5,0
1 - 7 дней	< 3,3	< 3,8
7 дней - 4 недели	< 3,0	< 5,5
1 месяц - 12 месяцев	< 5,0	< 3,0
12 месяцев - 4 года	< 1,5	< 1,2
4 года - 7 лет	< 2,0	< 3,0
7 лет - 10 лет	< 3,1	< 2,8
10 - 12 лет	< 10,5	< 4,5
12 - 14 лет	< 11,9	< 5,6
14 - 16 лет	< 15	< 10,1
16 - 18 лет	< 14,3	< 10,8
от 18 лет и старше	1,6 - 19	1,8 - 11,8

Для перевода результата в нг/мл разделите полученный результат на 3,49

Повышение значений:

поликистоз яичников (в некоторых случаях);
гирсутизм (в некоторых случаях);
врождённая гиперплазия надпочечников;
синдром Кушинга;
эктопическая продукция АКТГ опухолью;
гиперплазия стромы яичника или опухоль яичника;
остеопороз у женщин.

Понижение значений:

надпочечниковая недостаточность;
недостаточность яичников;
серповидноклеточная анемия.

Производитель реактивов

SIEMENS

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17 ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

500.00

450.00

Срочно

524

320.00

288.00

Срочно

525

Антимюллеров гормон, АМГ, AMH, MIS

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения).

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов. Уровень сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50 % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках). Данный лабораторный показатель является даже более точным методом дифференциальной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быть использован для выявления причины мужского бесплодия.

В организме женщины АМГ участвует в созревании фолликулов, а также их отборе для овуляции. Он синтезируется зернистыми клетками растущих фолликулов, подавляет рост соседних примордиальных фолликулов, а также уменьшает чувствительность растущих фолликулов к действию ФСГ. Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников. Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка. При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами. К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза. Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодия), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже. С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников. АМГ позволяет выявить пациенток с высоким риском избыточной стимуляции овуляции, что необходимо для дальнейшего выбора оптимальной схемы лечения бесплодия.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3 % новообразований яичников. Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль, – 51 год). При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузальном периоде. В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонально-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего используется анализ?

Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего мюллерова протока).
Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
Чтобы оценить функциональный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
Чтобы выделить группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается анализ?

При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого мальчика.
При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
При выделении групп пациенток:

а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности,

б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.

При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Нормальные значения для взрослых:

Мужчины: 1,2-15,0 нг/мл

Женщины на 3-5 день цикла: менее 10,6 нг/мл

Причины повышения уровня антимюллеровского гормона:

синдром поликистозных яичников;
гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:

менопауза;
низкий функциональный резерв яичников;
анорхия и дисгенезия яичек;
синдром персистирующего мюллерова протока.

Производитель реактивов Beckman Coulter, США

Анализ выполняется на автоматическом иммунохемилюминeсцентном анализаторе Access 2 (США)

Сроки исполнения

36 часов на ул.Ленина,17 ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268,

Горького 59а и ул.Молодежная, 87, ул.Петрова,9

24 часа на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

1250.00

1125.00

Срочно

527

Программа "Гормональное зеркало" (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, эстрадиол)

1550.00

1395.00

Срочно

528

Программа "гормональный профиль" (10 любых гормонов, кроме АМГ, дегидротестостерона и свободного тестостерона)

3000.00

2900.00

Срочно

3220011

Дигидротестостерон, DHT

ктивный метаболит тестостерона, определяющий мужские половые признаки.

Дигидротестостерон самый сильный естественный андроген. Он определяет физическое развитие во время полового созревания у мужчин, регулирует сексуальное поведение и эректильность, развитие гениталий у мужчин и предстательной железы. Его концентрация наиболее высока в коже гениталий и в волосяных фолликулах. Облысение у мужчин и у женщин обусловлено генетической предрасположенностью последних к действию ДГТ.

Дигидротестостерон (ДГТ) присутствует в организме и мужчин, и женщин. Он образуется из тестостерона только с помощью специального фермента – 5-альфа-редуктазы. У мужчин его продуцируют яички и в меньшей степени надпочечники, у женщин же, наоборот, в большей степени надпочечники и незначительно яичники.

До 70 % ДГТ у мужчин образуется в периферических тканях из свободного тестостерона под действием 5-альфа-редуктазы, остальная часть – непосредственно в яичках. У женщин он в основном синтезируется из андростендиона.

ДГТ гораздо сильнее связывается с андрогенными рецепторами тканей, чем его предшественник тестостерон, так что, несмотря на меньшую концентрацию, обладает более выраженным андрогенным эффектом. Например, ДГТ стимулирует пролиферацию клеток предстательной железы гораздо сильнее, чем тестостерон, что является одной из главных причин развития гиперплазии предстательной железы (именно поэтому в настоящее время для её лечения успешно используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Таким образом, чрезмерное повышение уровня ДГТ, в том числе связанное с применением препаратов тестостерона, приводит к прогрессирующему росту предстательной железы. Во время курса лечения ингибиторами 5-альфа-редуктазы необходимо контролировать содержание ДГТ, которое взаимозависимо с размерами железы.

У мужчин ДГТ влияет и на другие «органы-мишени»: волосяные фолликулы, наружные половые органы, скелетную мускулатуру. Снижение секреции ДГТ, связанное с недостаточным синтезом как тестостерона (например, при гипогонадизме), так и 5-альфа-редуктазы, приводит к нарушениям полового развития у мальчиков: к отсутствию волос на лице, лобке, подмышками, к уменьшенным размерам полового члена и яичек, аномалии строения полового члена, недостаточной мышечной массе. С возрастом низкий уровень ДГТ вызывает нарушения эректильной функции и снижение либидо.
Избыток дигидротестостерона у обоих полов угнетает рост волос на голове и вызывает их усиленное выпадение. У женщин такое облысение относится к синдрому гиперандрогенной дермопатии (СГА) – серьёзному нарушению гормонального фона, приводящему к отклонениям менструального цикла и даже бесплодию. Поскольку облысение, акне могут быть одними из первых признаков СГА, определение уровня ДГТ целесообразно для комплексной оценки гормонального статуса и ранней диагностики гиперандрогении у женщин.

ДГТ непосредственно контролирует деление клеток предстательной железы и способствует пролиферации эпителия предстательной железы, т. е. железистой гиперплазии. Одновременное определение уровня тестостерона и ДГТ (который в этом случае будет сниженным) позволяет сделать вывод о патогенезе гормонально обусловленной сексуальной импотенции у мужчин. Любое отклонение уровня тестостерона от физиологической нормы как в сторону уменьшения (характерная для возрастного андрогенного дефицита), так и в сторону увеличения (мужчины с сильной половой конституцией, злоупотребление андрогенными препаратами) приводит к увеличению продукции ДГТ и может увеличивать риск гиперплазии предстательной железы.

Для чего используется анализ?

Для диагностики:

- доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ),
- андрогенной алопеции у обоих полов,
- первичного и вторичного гипогонадизма у мужчин,
- возрастного андрогенодефицита, характеризующимся снижением либидо и прогрессирующей эректильной дисфункцией, у мужчин,
- синдрома Морриса (одной из форм тестикулярной феминизации), развивающегося в связи с нечувствительностью к андрогенам,
- врождённого нарушения синтеза 5- альфа-редуктазы.

Для контроля за успешностью применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы при ДГПЖ либо при андрогенной алопеции.
Для выяснения причин гиперандрогении, в особенности гиперандрогенной дермопатии у женщин.

Когда назначается анализ?

При симптомах ДГПЖ (увеличение предстательной железы, нарушения мочеиспускания).
При облысении (как у мужчин, так и у женщин).
При применении препаратов, тормозящих действие 5-альфа-редуктазы, в целях контроля за успешностью лечения.
При снижении либидо, эректильной дисфункции у мужчин.
При отсутствии яичек или уменьшении их размеров, крипторхизме, ненормально маленьких размерах полового члена, отсутствии волос на лобке и подмышками.
В пубертатный период у мальчиков.
При гирсутизме, акне, себорее, нарушении менструального цикла у женщин.

Нормальные значения

возраст (лет)	мужчины (пг/мл)	женщины (пг/мл)
до 10 лет	< 24	< 24
10 - 11	< 30	< 30
11 - 12	30 - 170	50 - 120
12 - 13	80 - 330	70 - 190
13 - 14	220 - 520	40 - 130
14 - 15	240 - 650	30 - 280
> 15 лет	250 - 990	24 - 450

Внимание! Снижение ДГТ у женщин не имеет диагностической значимости.

Повышение значений:

аденома простаты,
андрогенная алопеция,
применение препаратов тестостерона,
андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников и половых желез,
синдром гиперандрогении у женщин,
беременность.

Понижение значений:

первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин,
возрастной андрогенодефицит у мужчин,
применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы,
синдром Морриса,
врождённый дефицит 5-альфа-редуктазы,
постменопауза.
отсутствие 5-альфа редуктазы (тестостерон общий и свободный нормальный).

Для перевода в нмоль/л результат разделить на 294,1

Производитель реактивов DRG, Германия

Анализ выполняется на автоматическом иммуноферментном анализаторе BioChem Analette (США)

Сроки исполнения

3-5 дней

1300.00

1170.00

Подраздел: Гормоны надпочечников

531

450.00

395.00

532

550.00

495.00

Срочно

533

350.00

315.00

Срочно

534

350.00

315.00

Срочно

Подраздел: Диабетология и инсулинорезистентность

575

% от общего количества гемоглобина.

Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок - 60 суток.

Уровень гликированного гемоглобина является показателем компенсации углеводного обмена на протяжении этого периода. Нормализация уровня гликированного гемоглобина в крови происходит на 4 - 6-й неделе после достижения нормального уровня глюкозы. У больных сахарным диабетом уровень этого соединения может быть повышен в 2 - 3 раза.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ этот тест признан оптимальным и необходимым для контроля сахарного диабета. Больным сахарным диабетом рекомендуется проводить исследование уровня гликированного гемоглобина не менее одного раза в квартал. Значения могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого аналитического метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или, по крайней мере, тем же методом. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании гликированного гемоглобина более 8%.

Референсные значения: в отсутствие диабета, в отсутствие беременности <6%;

целевые значения в терапии диабета <7%;

результат >8% требует корректирующих действий.

Повышение значений: сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе; дефицит железа; спленэктомия. ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина (HbF).

Cнижение значений: гипогликемия; гемолитическая анемия; кровотечения; переливание крови.

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

8 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

500.00

450.00

Срочно

576

450.00

405.00

Срочно

577

400.00

360.00

Срочно

578

Инсулинорезистентность (Инсулин+глюкоза+расчет индексов инсулинорезистентности HOMA, CARO)

600.00

540.00

Срочно

579

Программа "Диабет и углеводный обмен" (Инсулин, С-пептид, Глюкоза, Гликогемоглобин, Индексы инсулинорезистентности)

1400.00

1260.00

Срочно

Подраздел: Диагностика причин анемии

536

950.00

855.00

Срочно

571

400.00

360.00

Срочно

572

Витамин В12, цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin, VB12

Определение концентрации витамина В₁₂ в сыворотке крови – стандартный метод диагностики его дефицита.

Витамин В₁₂ содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как мясо (особенно печень и почки), рыба, яйца, молочные продукты. В последние годы важным источником витамина В₁₂, особенно для вегетарианцев, стали обогащенные им каши, хлеб, сухие завтраки и другие зерновые продукты.

В₁₂ важен для синтеза нуклеиновых кислот, образования эритроцитов, клеточного и тканевого обмена, к тому же он участвует в поддержании нормального функционирования нервной системы. Дефицит витамина В₁₂ может привести к развитию макроцитарной (мегалобластной) анемии. Основным ее проявлением является уменьшение количества эритроцитов в крови, но увеличение при этом их размера – образование макроцитов. Макроциты, как правило, имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с нормальными эритроцитами и больше склонны к гемолизу, что приводит к усталости, слабости и другим симптомам анемии. Недостаток витамина В₁₂ грозит поражением нервной системы (фуникулярным миелозом), которое проявляется в виде покалывания в ногах и руках пациента (дистальные парестезии), расстройстве чувствительности, повышении сухожильных рефлексов.

Основные причины дефицита витамина В₁₂ в организме

Недостаточное поступление. В₁₂ накапливается преимущественно в печени и селезенке. Так как запасы этого витамина в организме достаточно велики, а выведение происходит медленно, для создания значимого дефицита требуется около 5 лет недостаточного поступления его в организм. Соответственно, группами риска являются голодающие люди и вегетарианцы.

Нарушение всасывания. Дефицит В₁₂ иногда возникает при различных заболеваниях тонкой кишки, нарушающих всасывание этого витамина (целиакии, болезни Крона, снижении кислотности желудочного сока (ахлоргидрии), а также при уменьшении реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки. Однако наиболее частая причина дефицита В₁₂ – пернициозная анемия. В основе этого заболевания лежит врожденная неспособность желудка секретировать вещество, необходимое для всасывания витамина В₁₂ в кишечнике.

Нарушение утилизации. Различные заболевания печени и почек, а также злоупотребление алкоголем приводит к снижению накопления и увеличению выделения витамина В₁₂.

Увеличение потребности организма в витамине. При различных заболеваниях, требующих большого количества витамина В₁₂, например гемолитической анемии, гипертиреозе и альфа-талассемии.

Для чего используется анализ?

В первую очередь, для выявления причин макроцитарной анемии.
Чтобы оценить состояние здоровья и сбалансированность питания пациентов с признаками недоедания и мальабсорбции, людей, страдающих алкоголизмом или различными формами нарушения всасывания (целиакией, болезнью Крона).
Пожилым людям тест на В₁₂ может помочь определить причину изменений в психике и поведении.
Пациентам, страдающим дефицитом витамина В₁₂, регулярное определение его концентрации позволяет контролировать процесс лечения. Особенно это актуально для людей с врожденными дефектами всасывания витамина В₁₂, вынужденных принимать препараты всю жизнь.

Когда назначается анализ?

Если при общем анализе крови, проведенном рутинно или как часть диагностики симптомов анемии, обнаруживают эритроциты увеличенных размеров.
При выявлении причин изменений в поведении: появлении раздражительности, спутанности сознания, депрессии и/или паранойи (особенно у пожилых людей).
При неспецифических симптомах, указывающих на дефицит витамина В₁₂, таких как головокружение, слабость, усталость, изменения со стороны ЖКТ (глоссит, увеличение печени).
При необходимости проверки на дефицит B₁₂ пациентов с различными неврологическими нарушениями: парестезией и онемением рук и/или ног, нарушением чувствительности, периферической невропатией.
При исследовании здоровья пациентов с подозрением на недостаточное питание или на нарушение всасывания витамина В₁₂, при различных заболеваниях кишечника.
Когда дефицит В₁₂ обнаружен у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, необходимообследовать его мать на нехватку этого витамина.
Периодический контроль уровня В₁₂позволяет оценить эффективность лечения авитаминоза.

Нормы для взрослых: 210-965 пг/мл

Для перевода в пмоль/л разделите результат на 1,36

Причины снижения уровня витамина В₁₂

Пернициозная анемия – заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B₁₂. В его основе лежит врожденная неспособность желудка секретировать внутренний фактор – вырабатываемое добавочными клетками желудка комплексное соединение, необходимое для усвоения витамина В₁₂ в кишечнике.
Потеря витамина при глистных инвазиях (широком лентеце).
Беременность (чаще в последнем триместре).
Полная или частичная гастроэктомия.
Атрофический гастрит.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит).
Болезни кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (целиакия, спру).
Врожденное отсутствие транскобаламина-2, из-за которого нарушается всасывание и транспортировка витамина В₁₂.
Туберкулез подвздошной кишки.
Лимфома тонкой кишки.

Причины повышения уровня витамина В₁₂

Острая и хроническая миелогенная лейкемия.
Болезни печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома). Нарушение депонирования витамина В₁₂ в печени.
Истинная полицитемия – злокачественное заболевание кроветворной системы, сопровождающееся гиперплазией клеточных элементов костного мозга и увеличением уровня сывороточного витамина В₁₂.

Производитель реактивов

SIEMENS

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

600.00

540.00

Срочно

573

Витамин В₉ поступает в организм с пищей. Он содержится в бобах, петрушке, салате, капусте, томатах, шпинате, спарже, печени, почках, мясе, грибах, дрожжах и разрушается при высоких температурах. Часть витамина В₉ вырабатывается микрофлорой кишечника в присутствии парааминобензойной кислоты. Кроме того, в печени и почках есть запасы фолацина, которые могут компенсировать недостаточное его поступление в течение нескольких месяцев.

В₉ всасывается в тонком кишечнике: в его слизистой происходят биохимические превращения витамина с образованием активных форм, способных проходить в кровь и участвовать в биохимических реакциях. Роль В₉в организме состоит в его способности переносить метильный остаток (СН3-) – это реакции, в ходе которых образуются ДНК и некоторые аминокислоты (глицин, метионин).

При гиповитаминозе синтез ДНК замедляется и появляются аномальные ДНК, которые легко распадаются из-за замены тиминовых нуклеотидов уридиновыми. При таком нарушении в первую очередь страдают клетки и ткани, которые часто обновляются, – кровь и эпителий, – что и определяет симптомы гиповитаминоза фолиевой кислоты.

Развивается мегалобластическая анемия, которая проявляется бледностью, слабостью, утомляемостью, в анализе крови видны атипичные клетки. Вдобавок снижается количество других элементов крови – тромбоцитов и лейкоцитов – и появляются их аномальные формы.

Другая ткань, страдающая при нехватке В₉, – это эпителий: медленнее заживают раны, страдает желудочно-кишечный тракт – уменьшается выработка необходимых для пищеварения ферментов, развивается глоссит (поражение языка), эзофагит (поражение пищевода), гастрит, энтерит.

Важно различать мегалобластическую анемию, вызванную дефицитом фолатов, от той, что вызвана дефицитом витамина В₁₂. При второй большие дозы фолатов способны скорректировать нарушения в крови пациента, но неврологические осложнения прогрессируют.

Кроме образования ДНК, витамин В₉ участвует в производстве метионина из гомоцистеина. При гиповитаминозе количество гомоцистеина увеличивается, что повышает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Достаточный уровень фолатов в организме снижает риск развития онкологических заболеваний и играет особую роль при беременности, особенно на ранних сроках, – у плода происходит интенсивное деление клеток, закладываются будущие органы и ткани, особенно важна правильная закладка нервной трубки. Нарушение этих процессов приводит к порокам развития: к отклонениям нервной системы (анэнцефалии, гидроцефалии, спинномозговым грыжам), к нарушению формирования конечностей, к порокам сердца. Кроме того, дефицит В₉ при беременности может вызывать неправильное формирование плаценты и даже прерывание беременности.

В сутки человеку нужно 25 мкг В₉, однако потери при всасывании увеличивают количество, которое должно поступить с пищей, до 50 мкг. Потребность в В₉ возрастает при беременности и кормлении грудью, а также при злокачественных опухолях, некоторых видах гемолитических анемий и кожных заболеваний.

Важно помнить, что неустойчивость витамина к кулинарной обработке может приводить к его недостатку в пище. К тому же вероятно развитие гиповитаминоза при нарушении всасывания – из-за злоупотребления спиртными напитками и кислыми продуктами, приёма некоторых лекарств (барбитуратов, фенитоина), синдрома мальабсорбции.

При этом переизбыток В₉ крайне маловероятен, так как, будучи водорастворимым, витамин выводится с мочой.

Для чего используется анализ?

Чтобы узнать, является ли нехватка В₉ причиной меголобластической анемии, глоссита, эзофагита, атрофического гастрита, энтерита.
Для дифференциальной диагностики мегалобластической анемии, вызванной гиповитаминозом В₉ и В₁₂.
Чтобы оценить уровень витамина В₉ при планировании беременности или при синдроме мальабсорбции.
Для выработки рекомендаций по коррекции питания.

Когда назначается анализ?

При меголобластической анемии, глоссите, эзофагите, атрофическом гастрите, энтерите.
В рамках комплексной оценки витаминного профиля организма.
Когда важно не допустить недостатка В₉ (при грудном вскармливании, гемодиализе).
При планировании беременности (для профилактики врождённых пороков развития, особенно нервной системы).
При синдроме мальабсорбции (для диагностики возможного витаминоза В₉).
При контроле за эффективностью лечения гиповитаминоза.

Референсные значения: 3,7 - 14,4 нг/мл.

< 3,7 нг/мл - дефицит
3,7 - 5,3 нг/мл - погранично
5,3 - 14,4 нг/мл - норма

Повышение уровня фолиевой кислоты:

вегетарианская диета;
пернициозная анемия (дефицит витамина В12);
заболевания дистального отдела тонкой кишки;
синдром приводящей петли.

Понижение уровня фолиевой кислоты:

недостаточное поступление с пищей или нарушение всасывания:

недостаток фолиевой кислоты в рационе питания;
анорексия;
алкоголизм;
нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции, целиакии, спру, энтерите, резекции желудка и кишечника;
приём препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты (аспирина, противосудорожных препаратов, эстрогенов, нитрофуранов, пероральных контрацептивов, антацидов, холестирамина, сульфасалазина) и её антагонистов (триметоприма, метотрексата, азатиоприна, азидотимидина).

повышенное потребление или потеря при нормальном поступлении с пищей:

беременность, лактация;
периоды интенсивного роста;
пожилой возраст;
лихорадка, септические состояния;
гемолитические анемии;
злокачественные опухоли;
гипертиреоз у детей;
миелопролиферативные заболевания;
сидеробластическая анемия;
заболевания печени;
хронический гемодиализ.

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

600.00

540.00

Срочно

574

Комплекс "Диагностика причин анемии" (Железо, Ферритин, Трансферин, Витамин В12, Фолиевая к-та)

2000.00

1800.00

Срочно

Подраздел: другие маркеры и гормоны

584

Гомоцистеин образуется в организме (в пище он не содержится) в ходе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. Им богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог), яйца. Гомоцистеин в плазме находится преимущественно в связанной с белками форме. Общий гомоцистеин плазмы представляет собой сумму свободного и связанного гомоцистеина. Большая его часть подвергается обратному метилированию с образованием метионина. Альтернативно, он может подвергаться необратимому превращению в цистеин и глютатион. В метаболизме гомоцистеина участвуют витамины В12, B6, фолиевая кислота. С возрастом уровень гомоцистеина в крови увеличивается. Наблюдаются и половые различия: приблизительно до 50-летнего возраста содержание гомоцистеина в плазме мужчин несколько выше, чем у женщин. При нарушениях метаболизма гомоцистеина вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов, участвующих в метаболических реакциях, при дефиците необходимых витаминов гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем - в плазму. Повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными. Гомоцистеин может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. Наиболее известные формы повреждающего действия гипергомоцистеинемии (ГГЦ) являются следствием гомоцистеин-опосредованного окислительного стресса. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения: заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др. Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тробэмболия. Некоторые препараты (например, пеницилламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота), определённые заболевания (гипотиреоз, гиперпролиферативные заболевания, почечная недостаточность), факторы, связанные с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, большие количества кофе) могут повышать уровень гомоцистеина. Механизм действия этих факторов обусловлен либо прямым, либо непрямым антагонизмом с ферментами или кофакторами, участвующими в метаболизме гомоцистеина. Самой частой причиной ГГЦ яляется дефицит фолиевой кислоты. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина. Следует отметить, что дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B12 может и независимо от гомоцистеина увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма гомоцистеина. Пациенты с гомоцистинурией характеризуются задержкой умственного развития, ранним атеросклерозом, а также артериальной и венозной тромбоэмболией. Некоторые другие менее тяжёлые генетические заболевания также могут сопровождаться некоторым увеличением содержания общего гомоцистеина в крови. Определение гомоцистеина в плазме в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка чувствительным методом. Исследования, проведённые за последние годы, показывают, что гомоцистеин является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным клинических исследований, увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности в 1,3 - 1,7 раза. Снижение повышенного уровня гомоцистеина в плазме может предотвращать возникновение сердечно-сосудистых осложнений. При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины ГГЦ и проведения адекватного лечения. Нормальные значения: 5-15 мкмоль/л Анализ выполняется на оборудовании и реактивах SIEMENS

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

1100.00

990.00

Срочно

586

Основной гормон желудочно-кишечного тракта.

Гастрин продуцируется в G-клетках слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также островковых клетках поджелудочной железы. Существует в 3 основных формах – G-17 (little), G-34 (big) и G-14 (mini) (обозначаемых по числу аминокислотных остатков). В норме основное количество гастрина образуется в желудке. Главная функция гастрина - стимуляция выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта.

Основными физиологическими стимулами образования гастрина служат приём белковой пищи и снижение кислотности желудочного сока. Выделение гастрина повышается также под действием нервных стимулов, адреналина, увеличения уровня кальция. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока, а также секретин, соматостатин, вазоактивный кишечный полипептид (VIP), гастроингибирующий полипептид (GIP), глюкагон и кальцитонин.

Определение содержания гастрина в крови играет важную роль в диагностике опухолей Золлингера-Элисона (гастрином), при которых повышенный уровень гастрина приводит к гиперсекреции кислоты и образованию язв. Обычно уровень гастрина натощак у больных с синдромом Золлингера-Элисона значительно превышает референсные пределы. Эти пациенты характеризуются также резким повышением продукции гастрина в ответ на стимуляцию при введении кальция, секретина (парадоксальное повышение) или приёме пищи.

Гипергастринемия может выявляться также при нарушениях секреции кислоты в желудке, когда уровень гормона адекватно повышен, например, при пернициозной анемии, хроническом атрофическом гастрите, раке желудка, а также при стенозе привратника, ваготомии без резекции желудка, у части пациентов с обычной язвенной болезнью. Поскольку уровень гастрина в значительной мере зависит от приёма пищи, исследование должно проводиться строго натощак. Многие лекарственные препараты, направленные на терапию язв, повышают уровень гастрина, в частности, H2-антагонисты, антацидные препараты, блокаторы H+-помпы (омепразол). Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами или после его окончания. Уровень гастрина может повышать употребление кофе и курение.

Референсные значения: 13 - 115 мкЕд/мл. Анализ выполняется на анализаторе и реактивах SIEMENS

Повышение значений:

синдром Золлингера-Элисона (часто вследствие гастриномы поджелудочной железы);
гиперплазия антральных G-клеток;
стеноз привратника; Ваготомия без резекции желудка;
сохраненный антральный отдел желудка;
хронический атрофический гастрит;
пернициозная анемия;
хроническая почечная недостаточность;
рак желудка;
язва желудка;
лекарственные интерференции: аминокислоты (пероральный приём), карбонат кальция (пероральный приём), хлорид кальция внутривенно, катехоламины, циметидин (стимуляция пищей), кофе, инсулин, омепразол.

Понижение значений:

антрэктомия с ваготомией;
гипертиреоз;
лекарственная интерференция: атропин внутримышечно, секретин (у здоровых)

Сроки исполнения

72 часа

1800.00

1720.00

3320003

Пепсиноген 1

1000.00

900.00

3320033

Лептин

1300.00

1170.00

Подраздел: Биогенные амины

3310025

1800.00

1620.00

3320034

Исследование серотонина используют в диагностике карциноидных опухолей полости живота.

Серотонин относится к биогенным аминам, метаболизм сходен с метаболизмом катехоламинов. Нейромедиатор и гормон, участвует в регуляции памяти, сна, поведенческих и эмоциональных реакциях, контроле кровяного давления, терморегуляции, пищевых реакциях. Образуется в серотонинэргических нейронах, эпифизе, а также энтерохромаффировых клетках желудочно-кишечного тракта. 95% серотонина в человеческом организме локализовано в кишечнике, это основной источник серотонина крови. В крови он содержится преимущественно в тромбоцитах, которые захватывают серотонин из плазмы.

Серотонин участвует в патогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности, карциноидного синдрома и синдрома раздраженного кишечника. Определение концентрации серотонина в крови в клинической практике используют преимущественно в диагностике карциноидных опухолей брюшной полости (тест положителен в 45% случаев карциноида прямой кишки).

Пересчет единиц: нг/мл.*0,00568 =>мкмоль/л.

Референсные значения: 50 - 220 нг/мл.

Повышение значений:

метастазирующая карциноидная опухоль полости живота при наличии карциноидного синдрома, >400 нг/мл;
опухоли, вызывающие атипичный карциноидный синдром (овсяноклеточный рак бронхов, медуллярный рак щитовидной железы);
небольшое повышение при демпинг-синдроме, острой кишечной непроходимости, фиброзно-кистозной дегенерации, остром инфаркте миокарда, нетропическом спру.

Понижение значений:

синдром Дауна;
нелеченная фенилкетонурия;
болезнь Паркинсона;
тяжелая депрессия;
болезнь Верльгофа;
лейкозы;
гиповитаминоз В6;
паренхиматозные заболевания печени.

Сроки исполнения

до 10 дней

1200.00

1080.00

Подраздел: маркеры сепсиса

455

1300.00

1170.00

Срочно

Подраздел: маркеры костного метаболизма

585

Референсные значения: 75-255,5 нмоль/л

0 - 25 нмоль/л - дефицит;
25 - 75 нмоль/л - недостаток;
75 - 250 нмоль/л - норма;
> 250 нмоль/л - возможен токсический эффект.
Для перевода в результатов в нг/мл разделите результат на 2,49

Повышение значений:

интоксикация витамином D;
интенсивная эскпозиция к солнечному свету;
приём этидроната динатрия (перорально).

Снижение значений:

нарушения питания, мальабсорбция;
стеаторея;
билиарный и портальный цирроз;
остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов;
применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина;
некоторые случаи почечной остеодистрофии;
кистозно-фиброзный остеит;
тиреотоксикоз;
панкреатическая недостаточность;
целиакия;
воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника;
рахит;
болезнь Альцгеймера;
гипопаратиреоидизм (< 7,5 нмоль/л);
первичный гиперпаратиреоидизм (12,5 - 27,5 нмоль/л);
хроническая почечная недостаточность (1,25 - 4,5 нмоль/л)
см в разделе "Полезное"
Анализ выполняется на иммунохемилюминисцентном анализаторе Liaison и реактивах DiaSorin (Германия-Италия)

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

1500.00

1350.00

Срочно

586

Остеокальцин(ОК) - чувствительный маркёр метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови отражает метаболическую активность остеобластов костной ткани, поскольку остеокальцин крови - результат нового синтеза, а не освобождения его при резорбции кости. Предполагается участие остеокальцина в регуляции процесса резорбции. При высоких уровнях остеокальцина высока и резорбция кости. Это показатель уровня костного метаболизма в целом, а также возможный прогностический индикатор усиления заболевания костей. Остеокальцин является витамин К зависимым белком. Кроме того, прямое влияние на его синтез оказывают кальцийрегулирующие гормоны - кальцитонин, паратиреоидный гормон, витамин Д, а также другие регуляторные факторы, изменяющие активность остеобластов. НОРМЫ: Женщины от 18 лет и старше: До менопаузы: 11-43 нг/мл; после менопаузы: 15-46 нг/мл. Мужчины 18-30: 24-70 нг/мл; 30-50: 14-42 нг/мл; >50: 14-46 нг/мл; Повышение уровня остеокальцина: постменопаузальный остеопороз; остеомаляция; первичный и вторичный гиперпаратиреоз; болезнь Педжета; почечная остеодистрофия; опухоли, метастазы в кости; диффузный токсический зоб; быстрый рост у подростков; хроническая почечная недостаточность. Внимание! При хронической почечной недостаточности, уровень ОК в крови может быть завышенным. Наличие в кровотоке фрагментов ОК вследствие либо частичного его разрушения в сосудистом русле под воздействием циркулирующих протеаз, либо вследствие его разрушения в процессе резорбции кости также может приводить к завышенным значениям при определении ОК. Понижение уровня остеокальцина: гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко - Кушинга); терапия глюкокортикоидными гормонами; гипопаратиреоз; первичный билиарный цирроз; беременность; дефицит соматотропина.

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

600.00

540.00

Срочно

404290

Маркер формирования костного матрикса P1NP позволяет судить о скорости и направленности процессов костного метаболизма – самовосстановления и формирования костной ткани. Эти процессы обеспечивают поддержание структуры костной ткани и тесно связаны с поддержанием обмена кальция в организме.

Баланс процессов синтеза и резорбции костной ткани меняется с возрастом: в период роста организма преобладает формирование костной ткани над самовосстановлением; после 50 лет постепенно начинает преобладать процесс самовосстановления.

Исследование биохимических маркёров полезно в диагностике патологии костной ткани и оценке риска переломов, в контроле терапии пациентов. Исследование биохимических маркёров костного метаболизма необходимо проводить через 3 месяца и далее от начала лечения.

Основным показанием к назначению анализа является оценка эффективности терапии пациентов с остеопорозом и другими видами патологии костной ткани. Исследование рекомендуется проводить до начала терапии и далее с интервалом 3 месяца от её начала.

Референсные значения:

женщины > 14 лет: 8 - 80 нг/мл;

мужчины:

18 - 23 года: 40,5 - 107,4 нг/мл;
24 - 30 лет: 22,5 -120 нг/мл;
> 30 лет: 10,2 - 95,0 нг/мл.

Повышение значений:

остеопороз (небольшое);
сенильный остеопороз (небольшое);
остеомаляция;
несовершенный остеогенез;
болезнь Педжета;
почечная остеодистрофия (небольшое);
метастатические поражения костной ткани.

Сроки исполнения

5-7 дней

2500.00

2250.00

3520005

Маркер резорбции костной ткани

Метаболизм костной ткани характеризуется двумя противоположными процессами: образованием новой костной ткани и деградацией старой. В норме количество новообразованной ткани эквивалентно разрушенной. Одним из показателей, характеризующим степень резорбции (разрушения) костной ткани является CrossLaps, который образуется в результате расщепления коллагена 1-го типа (соединительнотканных волокон), составляющего более 90% органического матрикса кости. Измерение β-СrossLaps позволяет оценить темпы деградации относительно старой костной ткани. В норме малые фрагменты коллагена, образующиеся при его деградации, поступают в кровь и выводятся почками с мочой. Их концентрация различна от времени суток (циркадный ритм): максимальные значения наблюдаются в полночь. У пациентов со сниженной функцией почек содержание β-CrossLaps в сыворотке крови возрастает вследствие снижения экскреции. При физиологическом или патологическом увеличении резорбции костной ткани (например, в пожилом возрасте или при остеопорозе) коллаген 1 типа деградирует в большем объёме, что приводит к увеличению уровня фрагментов коллагена в крови. Определение этого телопептида используют для мониторинга эффективности антирезорбтивной (противоразрушающей) терапии (например, бифосфатами и гормонзаместительной) при остеопорозе, ревматоидном артрите, болезни Педжета, обменных остеопатиях, множественной миеломе и гиперпаратиреоидизме. На фоне терапии, направленной на ингибирование костной резорбции, уровень β-CrossLaps в сыворотке крови постепенно возвращается к норме (через несколько недель). Маркёры костной резорбции следует определять до начала терапии, а затем через 3-6 месяцев. Материалом для исследования является сыворотка крови. Анализ необходимо сдавать натощак.

Показаниями для исследования являются:

определение риска развития остеопороза
мониторинг костного метаболизма в период мено- и постменопаузы
мониторинг костного метаболизма при проведении гормональной заместительной терапии у женщин в менопаузе
оценка эффективности терапии антирезорбционными препаратами

Повышение концентрации в крови наблюдается при:

первичном и вторичном остеопорозе
длительной терапии эстрагенами
гиперпаратиреозе
болезни Педжета
менопаузе
ревматоидном артрите
почечной недостаточности

Референсные значения (нг/мл):

женщины

до 14 лет < 0, 580

от 15 до 55 лет < 0,573;

старше 55 лет < 1,008;
мужчины

до 14 лет < 0, 580

от 14 до 50 лет < 0,584;

от 50 до 70 лет < 0,704;

старше 70 лет < 0,854.

Повышение значений:

гиперпаратиреоз;
остеопороз;
болезнь Педжета;
менопауза;
ревматоидный артрит;
почечная недостаточность.

Сроки исполнения

5-7 дней

1000.00

900.00

Подраздел: гормоны роста (соматотропная функция гипофиза)

587

450.00

405.00

Срочно

588

Соматомедин С (Инсулиноподобный фактор роста 1) - по структуре и функции похож на инсулин, поэтому его также называют инсулинподобным фактором роста-I (ИПФ-1). Основным фактором, регулирующим продукцию ИПФ-1, считается гормон роста (СТГ). Он усиливает продукцию ИПФ-1 в клетках различных органов и тканей. При акромегалии (избытке гормона роста) уровень сывороточного ИПФ-1 возрастает.

Определение уровня ИПФ-1 в сыворотке незаменимо при обследовании пациентов с выраженной акромегалией, у которых выявлен относительно низкий базальный уровень СТГ, а также у больных с подозрением на акромегалию, у которых обнаруживается снижение уровня СТГ после нагрузки глюкозой. У детей с отставанием в росте (при нормальном питании) для диагностики форм нанизма (низкорослости) очень важно определение ИФП-1, поскольку имеется разновидность заболевания с нормальной продукцией СТГ, но с нарушенным образованием ИФП-1.

Регулярные исследования ИПФ-1 следует использовать для определения эффективности лечения как акромегалии, так и нанизма. Кроме того, ИПФ-1 влияет на метаболизм кальция, фосфора, углеводов, жиров и стимулирует рост многих тканей, в особенности костной и мышечной ткани.

Референсные значения (нг/мл):

Возраст	Границы
до 3 лет	28 - 131
от 3 до 6 лет	56 - 204
от 6 до 10 лет	85 - 315
10 - 13 лет	95 - 473
13 - 16 лет	213 - 654
16 - 18 лет	195 - 511
от 18 до 22 лет	146 - 472
от 22 до 25 лет	129 - 388
от 25 до 30 лет	121 - 336
30 - 35 лет	125 - 311
35 - 40 лет	111 - 284
40 - 50 лет	94 - 269
50 - 60 лет	89 - 255
более 60 лет	93 - 224

Повышение значений:

акромегалия;
синдром Кушинга;
почечная недостаточность;
применение лекарственных препаратов (андрогены, клонидин, дексаметазон).

Понижение значений:

карликовость;
гипопитуитаризм;
гипотиреоидизм;
голодание;
анорексия;
синдром эмоциональной депривации;
карликовость Ларона (в присутствии повышенного уровня гормона роста);
цирроз печени и другие гепатоцеллюлярные заболевания;
острые заболевания;
введение эстрогенов (высокие дозы), тамоксифен.

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

650.00

585.00

Срочно

Подраздел: маркеры гипертонической болезни

3310007

1200.00

1080.00

3320006

Альдостерон - стероидный гормон, синтезирующийся в клетках клубочкового слоя коры надпочечников из холестерина. Это самый сильнодействующий минералокортикоид, по своей активности в 30 раз превосходящий дезоксикортикостерон. Синтез и выделение альдостерона в кровь регулирует система ренин-ангиотензин, АКТГ, содержание калия, натрия и магния в крови. Альдостерон приводит к увеличению содержания натрия в почках, что сопровождается усиленным выведением калия. Концентрация натрия в моче низка, если в кровотоке много альдостерона. Помимо клеток почечных канальцев, альдостерон оказывает действие на выведение натрия с фекалиями и распределение электролитов в организме. Нормы для взрослых: Взрослые (от 15 лет и старше): Вертикальное положение 25,2-392 пг/мл. Горизонтальное положение 17,6-230,2 пг/мл; Повышение значений: первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона); псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников); вторичный альдостеронизм при злоупотреблении слабительными и мочегонными, сердечной недостаточности, циррозе печени с образованием асцита, нефротическом синдроме, идиопатическом циклическом отёке, синдроме Бартера, гиповолемии, вызванной кровотечением и транссудацией, гиперплазии юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста, гемангиоперицитоме почек, вырабатывающей ренин, термическом стрессе, беременности, средней и поздней лютеальных фазах менструального цикла, после 10 дней голодания, при хронической обструктивной болезни лёгких; лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены); врождённый цирроз печени; сердечная недостаточность; кровотечение. Понижение значений: при отсутствии гипертензии – болезнь Аддисона, изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина; при наличии гипертензии – избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона, синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация; повышенное употребление поваренной соли; артериальная гипертензия беременных; адреногенитальный синдром.

Сроки исполнения

72 часа

1000.00

900.00

Раздел: Биохимия

Подраздел: Биохимическая лаборатория

401

150.00

135.00

Срочно

402

150.00

135.00

Срочно

403

150.00

135.00

Срочно

404

150.00

135.00

Срочно

405

Клиническое значение

Билирубин – продукт распада гемоглобина. Билирубин плохо растворим в воде, поэтому в свободном виде не присутствует в плазме крови. Для транспортирования в крови от селезенки к печени он образует комплекс с альбумином и называется неконьюгированный (непрямой) билирубин. В печени происходит коньюгация билирубина с глюкуроновой кислотой, образуется прямой (коньюгированный) билирубин, который дальше экскретируется в желчные протоки.

Общий Билирубин = Непрямой Билирубин + Прямой Билирубин

Нормальные величины

Билирубин общий

Взрослые :0.3 – 1.2 мг/дл (5,01 - 20,34 мкмоль/л)

Повышение

Общий Билирубин повышается при закупорке внутри и внепеченочных желчных протоков, повреждениях печеночных клеток, при физиологической желтухе у новорожденных из-за увеличенного послеродового разрушения эритроцитов и недоразвитой системой ферментов для метаболизма билирубина. Мониторинг непрямого билирубина очень важен в неонатологии, т.к. это может приводить к повреждениям мозга.

Прямой Билирубин повышается при закупорке внутри и внепеченочных желчных протоков, повреждениях печеночных клеток (особенно на поздних стадиях заболевания), холестазе.

Анализ выполняется на автоматическом биохимическом алализаторе XL-200 (ErbaLachema)

Реактивы ErbaLachema (Чехия-Германия)

Сроки исполнения

8 часов на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

3 часа на ул.Удмуртской, 265/1

1 час в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

150.00

135.00

Срочно

406

150.00

135.00

Срочно

407

150.00

135.00

Срочно

408

150.00

135.00

Срочно

409

Железо-жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания.

Нормальные значения

Возраст	Уровень железа, мкмоль/л
< 1 года	7,16 - 17,90
1 год - 14 лет	8,95 - 21,48
женщины старше 14 лет	7,2 - 25,9
мужчины старше 14 лет	10,7 - 28,6

Повышение уровня железа (гиперферремия):

повышенное поступление в организм;
гемохроматоз;
избыточное парентеральное введение препаратов железа;
повторные гемотрансфузии;
острое отравление препаратами железа у детей;
анемии: гемолитические анемии, гипо- и апластические анемии;
витамин В12 (и В6) - и фолиево-дефицитные гиперхромные анемии;
талассемия;
нефрит;
заболевания печени (острый гепатит, хронический гепатит) - вследствие недостаточного использования железа в синтезе гема;
острая лейкемия;
свинцовая интоксикация;
применение таких лекарственных средств, как хлорамфеникол (левомицетин), эстрогены, оральные контрацептивы, метотрексат, цисплатин.

Понижение уровня железа (гипоферремия):

железодефицитная анемия;
острые и хронические инфекционные заболевания, сепсис, коллагенозы;
опухоли (в т. ч. острый и хронический лейкозы, миелома);
повышенные потери железа организмом (острые и хронические кровопотери);
недостаточное поступление железа в организм (молочно-растительная диета, синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника);
повышенное потребление железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки);
ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12);
гипотиреоз;
нефротический синдром;
хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
приём аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов.

Анализ выполняется на автоматическом биохимическом алализаторе XL-200 (ErbaLachema)

Реактивы ErbaLachema (Чехия-Германия)

Сроки исполнения

8 часов на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

3 часа на ул.Удмуртской, 265/1

1 час в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

150.00

135.00

Срочно

410

300.00

270.00

Срочно

411

150.00

135.00

Срочно

412

Кальций ионизированный

250.00

225.00

Срочно

413

Комплексные программы для сдачи анализов

Наши специалисты