Комплексные программы для сдачи анализов

Ионизированный кальций при некоторых патологических состояниях (связанных с изменением содержания белков плазмы) более точно отражает состояние кальциевого метаболизма, чем общий кальций. 

Состояния, которые могут повлиять на уровень Кальция ионизированного 

Исследование свободного кальция ценно при обследовании пациентов с патологией почек (изменяется содержание белка, рН, связывание кальция с белком и комплексирование с органическими и неорганическими анионами, что ведет к нарушению баланса кальция). Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний: при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно более выраженное повышение концентрации свободного кальция), онкопатологии. У пациентов с множественной миеломой высокая концентрация парапротеинов в плазме крови обуславливает повышение концентрации общего кальция плазмы за счет фракции кальция, связанного с белком. Дефицит магния, который вызывает нарушение продукции и механизмов действия паратгормона, поступления кальция и фосфата из костей, иногда может быть причиной гипокальциемии, сопровождаемой снижением ионизированного кальция. Во время беременности содержание общего кальция в сыворотке крови уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах референсных значений. Содержание свободного и общего кальция у плода несколько повышено, оно снижается в течение нескольких дней после родов, а затем вскоре возрастает до значений чуть более высоких, чем у взрослых. Значение ионизированного кальция, при котором возможно возникновение тетании и судорог: < 0,8 ммоль/л; критический уровень, угрожающий жизни: < 0,7 ммоль/л (по некоторым данным < 0,5 ммоль/л).

Единицы измерения: ммоль/л. 

Альтернативные единицы: мг/100 мл. 

Коэффициент пересчета: мг/100 мл х 0,25 => ммоль/л. 

Референсные значения:

Возраст

Референсные значения, ммоль/л

< 3 года

1,24 – 1,42

3 -13 лет

1,20 – 1,38

Старше 13 лет

1,17 – 1,37

Трактовка результатов исследования на Кальций ионизированный 

Повышение значений 

1. Первичный гиперпаратиреоидизм. 
2. Опухоли, вырабатывающие паратгормон. 
3. Избыточное потребление витамина D. 
4. Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция). 
5. Ацидоз. 
6. Прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены. 

Понижение значений 

1. Первичный гипопаратиреоидизм, псевдогипопаратиреоидизм. 
2. Дефицит витамина D. 
3. Дефицит магния. 
4. После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат), после обширных травм, хирургических вмешательств. 
5. Сепсис. 
6. Ожоги. 
7. Панкреатит. 
8. Множественная недостаточность органов. 
9. После гемодиализа при низкой концентрации кальция в диализате. 
10. Алкалоз. 
11. Повышение ионной силы (например, гипернатриемия). 
12. Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин). 
13. Лекарственные препараты: противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид – первоначальное действие.