Комплексные программы для сдачи анализов

В процессе созревание Т- и В-лимфоцитов в тимусе и костном мозге происходит формирование клеточных рецепторов посредством перестройки генов в цепи ДНК, с целью создания уникального участка, распознающего чужеродный агент. Во время каждой такой рекомбинации из цепи вырезается небольшой фрагмент, образующий эксцизионное кольцо. Эти кольца получили названия TREC (T-cell Receptor Excision Circle) и KREC (Kappa-deleting Recombination Excision Circle). TREC сопровождают созревание практически всех T-лимфоцитов, а KREC – всех В-лимфоцитов и, таким образом, служат маркерами их количества. Снижение количества TREC и/или KREC в крови свидетельствует о наличии иммунодефицитных состояний.

Уровни TREC и KREC могут быть оценены с помощью набора реагентов «БиТ-тест» для количественного определения ДНК TREC и KREC методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ). Анализ может быть проведен как с использованием цельной крови, так и сухих пятен крови, в том числе собираемых в ходе национальной программы скрининга новорожденных.

Данная методика применяется в педиатрической практике для ранней диагностики первичных иммунодефицитных состояний (ПИДС).

ПИДС представляют собой группу тяжелых генетически детерминированных заболеваний, вызванных необратимым нарушением того или иного звена иммунитета. Тяжелые формы первичных иммунодефицитов приводят к летальным исходам в первые два года жизни. Менее тяжелые формы вызывают необратимые изменения в организме, которые значительно снижают качество жизни человека. В связи с этим, ранняя диагностика ПИДС улучшает исход.

Показания к назначению

• неонатальный скрининг новорожденных на тяжелую комбинированную иммунологическую недостаточность;
• при случаях первичных иммунодефицитах или ранних смертей от инфекций в семье (анамнез);
• обследование «часто длительно болеющих детей»;
• дети, родившееся с экстремально низкой массой тела, недоношенные;
• пациенты с повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям (восемь и более гнойных отитов в течение года, два или более тяжелых синусита в течение года, две или более пневмонии в течение года, антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев, без эффекта, рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей, две или более генерализованные инфекции (менингит, сепсис и др.), персистирующий кандидоз кожи и слизистых у ребенка в течение 1 года, нарушение пищеварения в раннем детском возрасте (на грудном вскармливании), тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоцисты, плесневые грибки и др.).

Сроки исполнения

прием биоматериала по пн, вт выдача результатов - четверг

оличественное содержание иммуноглобулинов (IgА, IgМ, IgG) является основным показателем гуморального иммунного ответа и необходимо для оценки функциональной полноценности иммунной системы и диагностики патологических нарушений ее работы. Определение уровня иммуноглобулинов является важным при диагностическом и клиническом мониторинге первичных иммунодефицитов, моноклональных гаммапатий, аутоиммунных заболеваний и других патологических состояний (Х-сцепленной агаммаглобулинемии, гипер-IgM, селективном IgА-дефиците, дефиците субклассов IgG, транзиторной гипогаммаглобулинемии новорожденных и др.). При первичных иммунодефицитах определение иммуноглобулинов имеет решающее диагностическое значение. Снижение концентрации может свидетельствовать о различных патологиях – от генетических дефектов синтеза иммуноглобулинов до транзиторных состояний, связанных с потерей белка организмом. Причинами снижение синтеза иммуноглобулинов могут быть: моноклональные гаммапатии, термические ожоги, злокачественные лимфомы, плазмоцитомы, карциномы, болезни Ходжкина, заболеванияпочек, первичные и вторичные иммунодефициты. При первичном контакте с антигеном сначала синтезируются IgM, затем IgG. При повторном – IgG синтезируются быстрее и в большем количестве. IgА нейтрализует вирусы и бактериальные токсины. Повышение концентраций говорит о наличии аллергических, аутоиммунных процессов, характерно для инфекционных заболеваний. Увеличение Ig разных классов отмечают при различных патологических ситуациях. Концентрация IgM возрастает в острый период и при обострении хронической инфекции, IgG – в стадии разрешения или формирования хронической инфекции, IgА – при некоторых вирусных инфекциях.

Сроки исполнения

24 часа

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) - комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними компонен-тов комплемента С3, С4, С1q. Определение уровня иммунных комплексов в сыворотке крови имеет важное значение в диагностике острых воспалительных процессов и аллергических реакций.

При различных аутоиммунных заболеваниях, реагирующие с тканями аутоантитела, оказывают цитотоксическое действие, но несравненно больший повреждающий эффект оказывают иммунные комплексы. Вследствие этого, заболевания в патогенезе которых аутоиммунные процессы играют важную роль, нередко называют белезнями иммунных комплексов. Описано более сотни болезней, первопричиной которых является депонирование в различных органах, тканях или системах ЦИК с активацией комплемента и лизосом клеток, последующим развитием воспалительной реакции или деструкции тканей под влиянием Т-киллеров и макрофагов.

Повышение уровня ЦИК в крови характерно для:

• Острых бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций,
• Аутоиммунных заболеваний, коллагенозов, ревматизма, гломерулонефрита, аллергических альвеолитов, васкулитов, феномена Артюса,
• Иммунокомплексных заболеваний, сывороточной болезни,
• Аллергических реакций 3-го типа.

Следут помнить, что до 10% здоровых людей могут иметь незначительно повышенные ЦИК

Сроки исполнения

2 дня

Антитела к кардиолипину – один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией.

Нормальный результат: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Если результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, то стоит предполагать:

1. антифосфолипидный синдром - положительные и сильно положительные результаты теста в 2 и более определениях на протяжении по крайней мере 6 недель (положительный результат теста, сам по себе, в отсутствие каких-либо других клинических или лабораторных маркеров, не может служить основанием для постановки диагноза);
2. системные аутоиммунные заболевания (особенно, системная красная волчанка);
3. инфекционные заболевания (в том числе, гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ);
4. аутоантитела, индуцированные приёмом лекарственных препаратов.

 

Сроки исполнения

5-7 дней

Тест на наличие ANA лежит в основе диагностики аутоиммунных заболеваний и является наиболее часто назначаемым тестом этого направления. Антинуклеарные антитела выявляются у более чем 90% больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани (СКВ, системный склероз, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена).

Номальный результат: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Если результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, то следует предполагать:

1. инфекции (туберкулёз, хронический активный гепатит, подострый бактериальный эндокардит, ВИЧ-инфекция);
2. сахарный диабет (инсулинзависимый);
3. множественный склероз;
4. лёгочной фиброз.
5. системные поражения соединительной ткани: системная красная волчанка (СКВ); ревматоидный артрит; синдром Шегрена; склеродермия.

 Анализ выполняется на автоматическом иммунохемилюминисцентном анализаторе LIAISON

Сроки исполнения

до 5 дней

Антифосфолипид, АФС

Это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgG и IgM, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран - фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей организма.

Высокий уровень антифосфолипидных антител характерен для антифосфолипидного синдрома (АФС), при котором поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. У мужчин высокий титр антител к фосфолипидам часто сопровождается риском развития тромбоза вен, инфаркта миокарда, а у женщин - повторными выкидышами (чаще в 2 и 3 триместре беременности).

Антитела к фосфолипидам клеток эндотелия сосудов нарушают равновесие между свёртывающей и противосвёртывающей системами в сторону образования тромбов. Подобные изменения микроциркуляции при беременности могут приводить к нарушению кровообращения также и в области плаценты и даже к отторжению плода. Кроме того, АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи (сетчатое ливедо, кожные язвы). Частота обнаружения антител к фосфолипидам у здоровых людей составляет 2 - 4%, чаще пожилого, чем молодого возраста.

Нормы для взрослых

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ (0-10 Ед/мл (ME/ml)

 

Производитель реактивов

DRG Германия

Сроки исполнения

16 дней

Выявление антител к циклическим цитруллинированным пептидам – одно из важнейших лабораторных исследования для постановки диагноза ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит-распространенное системное аутоиммунное заболевание, которое диагностируется у 1% населения земного шара . Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, но так же может иметь и внесуставные проявления. И именно ранняя постановка диагноза и своевременно начатая терапия имеет решающее значение для исходов заболевания. Ранее для диагностики данного заболевания использовалось определение ревматоидного фактора (РФ), но данный маркер является неспецифическим для ревматоидного артрита, и он может встречаться даже у 5 % здоровых молодых людей, а у пожилых лиц, частота повышения РФ, не связанное с ревматоидным артритом может достигать 25%. Поэтому описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из важнейших открытий ревматологии. А с 2007 года Европейской лигой против ревматизма ( EULAR) определение антител к цитруллинированным пептидам было внесено в нормативы для ранней диагностики ревматоидного артрита. Эти антитела могут появляться в сыворотке крови уже за 1 год до начала заболевания. Кроме того, данный тест позволяет дифференцировать формы ревматоидного артрита: эрозивную и неэрозивную. У пациентов анти ЦЦП положительных отмечается большая степень повреждения хряща, по сравнению с анти ЦЦП отрицательными пациентами. Диагностическая ценность метода возрастает, при исследовании его совместно с ревматоидным фактором ( РФ), что позволяет дифференцировать ревматоидный артрит с другими заболеваниями соединительной ткани. Для мониторинга активности процесса, данный тест не может быть использован. Единицы измерения: Ед/мл. Референсные значения: < 7 Ед/мл.

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

Виментин — белок цитоскелета клеток мезенхимы и эндотелия, фибробластов, хондроцитов, остеоцитов. С учетом его локализации в структурах клеток, он рассматривается, как маркер опухолей мягких тканей.Виментин выявляется у больных с ревматоидным артритом: поэтому определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину является одним из важнейших маркеров в диагностике ревматоидного артрита.Преимущества определения анти-MCV: в сравнении с anti-CCP, виментин — естественный белок и, соответственно, он обладает большим количеством эпитопов. Исследования показывают: больше половины пациентов негативных по ревматоидному фактору, выявляются по определению антител к модифицированному цитруллинированному виментину. Важно отметить, что совместное определение ревматоидного фактора и анти-MCV увеличивает чувствительность диагностики заболевания почти до 100%. Кроме того, определение анти-MCV в крови пациентов возможно задолго до появления первых клинических признаков ревматоидного артрита, что помогает выбрать и начать более щадящую терапию уже на ранних стадиях болезни.Концентрация модифицированного цитруллинированного виментина значительно коррелирует с активностью заболевания, поэтому данный показатель также используется, как прогностический признак течения ревматоидного артрита. Повышается при: ревматоидный артрит; системная красная волчанка; синдром Шегрена; псориатический артрит; аутоиммунный гепатит 1-го типа; ювенильный идиопатический артрит

Сроки исполнения

5-7 дней

Скрининговое исследование в целях диагностики целиакии. Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия) – неспособность переваривать глютен, белок клейковины, содержащийся в большом количестве в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень), которая ведет к хроническому воспалению и повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника. Положительный результат теста в большинстве случаев говорит о наличии антител к тканевой трансглутаминазе, что может подтверждать наличие глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия, герпетиформный дерматит).

Сроки исполнения

3-5 дней

Антиспермальные антитела, АСА, ASA, Anti-Spematozoa antibody

 

Антитела к спермальным антигенам – это специфические иммуноглобулины, действие которых направлено против сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой мужчины или женщины в ответ на контакт со спермой. В норме в организме здоровых людей антитела к спермальным антигенам не определяются, так как существуют специфические защитные механизмы, предотвращающие их появление.

У мужчин сперму от воздействия иммунной системы защищает гематотестикулярный барьер. При нарушении этого барьера иммунная система продуцирует антитела к сперме. Это может быть вызвано травмой яичка, бактериальными и вирусными инфекциями (тестикулитом, эпидидимитом, орхитом), раком яичка, варикоцеле, крипторхидизмом, хирургическими операциями на яичке (вазэктомией, в том числе и проведением биопсии яичка), в ряде случаев причину установить невозможно. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки и оплодотворять яйцеклетку.

У женщин в норме антитела против антигенов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные факторы (например, инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет большое значение для ее нормального оплодотворения и последующего развития плода на ранних стадиях беременности. При отсутствии антител в крови под действием антигенов сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной женщины должны продуцировать цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если у женщины есть антиспермальные антитела, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.

Обычно в ответ на взаимодействие со сперматозоидами организм вырабатывает три разных типа антител, которые могут повлиять на состояние спермы – это иммуноглобулины класса A, M и G.

Для их выявления в настоящее время применяют ИФА как наиболее информативный метод распознавания антител в плазме крови.

Тест на антитела к спермальным антигенам в крови назначается главным образом женщинам. У мужчин он изредка используется как дополнительное исследование при невозможности выявления антител в сперме и/или при изменениях в спермограмме.

Для чего используется анализ?

• Для выяснения причины невозможности зачать ребенка, в частности для диагностики иммунологических причин бесплодия.
• Как дополнение к анализу спермы.

Когда назначается анализ?

• При изменениях в других анализах на бесплодие, таких как посткоитальный тест, смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест) или тест латекс-агглютинации, у женщин.
• При невозможности определить антитела в сперме и/или при патологических изменениях в спермограмме у мужчин.

Нормальные значения:  ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ (0-55 Ед/мл (ME/ml)

Производитель реактивов: Bioserv, Израиль

 

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность