Комплексные программы для сдачи анализов

В процессе созревание Т- и В-лимфоцитов в тимусе и костном мозге происходит формирование клеточных рецепторов посредством перестройки генов в цепи ДНК, с целью создания уникального участка, распознающего чужеродный агент. Во время каждой такой рекомбинации из цепи вырезается небольшой фрагмент, образующий эксцизионное кольцо. Эти кольца получили названия TREC (T-cell Receptor Excision Circle) и KREC (Kappa-deleting Recombination Excision Circle). TREC сопровождают созревание практически всех T-лимфоцитов, а KREC – всех В-лимфоцитов и, таким образом, служат маркерами их количества. Снижение количества TREC и/или KREC в крови свидетельствует о наличии иммунодефицитных состояний.

Уровни TREC и KREC могут быть оценены с помощью набора реагентов «БиТ-тест» для количественного определения ДНК TREC и KREC методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ). Анализ может быть проведен как с использованием цельной крови, так и сухих пятен крови, в том числе собираемых в ходе национальной программы скрининга новорожденных.

Данная методика применяется в педиатрической практике для ранней диагностики первичных иммунодефицитных состояний (ПИДС).

ПИДС представляют собой группу тяжелых генетически детерминированных заболеваний, вызванных необратимым нарушением того или иного звена иммунитета. Тяжелые формы первичных иммунодефицитов приводят к летальным исходам в первые два года жизни. Менее тяжелые формы вызывают необратимые изменения в организме, которые значительно снижают качество жизни человека. В связи с этим, ранняя диагностика ПИДС улучшает исход.

Показания к назначению

• неонатальный скрининг новорожденных на тяжелую комбинированную иммунологическую недостаточность;
• при случаях первичных иммунодефицитах или ранних смертей от инфекций в семье (анамнез);
• обследование «часто длительно болеющих детей»;
• дети, родившееся с экстремально низкой массой тела, недоношенные;
• пациенты с повышенной восприимчивостью к инфекционным заболеваниям (восемь и более гнойных отитов в течение года, два или более тяжелых синусита в течение года, две или более пневмонии в течение года, антибактериальная терапия, проводимая более 2 месяцев, без эффекта, рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и мягких тканей, две или более генерализованные инфекции (менингит, сепсис и др.), персистирующий кандидоз кожи и слизистых у ребенка в течение 1 года, нарушение пищеварения в раннем детском возрасте (на грудном вскармливании), тяжелые инфекции, вызванные атипичными микроорганизмами (пневмоцисты, плесневые грибки и др.).

Сроки исполнения

прием биоматериала по пн, вт выдача результатов - четверг

оличественное содержание иммуноглобулинов (IgА, IgМ, IgG) является основным показателем гуморального иммунного ответа и необходимо для оценки функциональной полноценности иммунной системы и диагностики патологических нарушений ее работы. Определение уровня иммуноглобулинов является важным при диагностическом и клиническом мониторинге первичных иммунодефицитов, моноклональных гаммапатий, аутоиммунных заболеваний и других патологических состояний (Х-сцепленной агаммаглобулинемии, гипер-IgM, селективном IgА-дефиците, дефиците субклассов IgG, транзиторной гипогаммаглобулинемии новорожденных и др.). При первичных иммунодефицитах определение иммуноглобулинов имеет решающее диагностическое значение. Снижение концентрации может свидетельствовать о различных патологиях – от генетических дефектов синтеза иммуноглобулинов до транзиторных состояний, связанных с потерей белка организмом. Причинами снижение синтеза иммуноглобулинов могут быть: моноклональные гаммапатии, термические ожоги, злокачественные лимфомы, плазмоцитомы, карциномы, болезни Ходжкина, заболеванияпочек, первичные и вторичные иммунодефициты. При первичном контакте с антигеном сначала синтезируются IgM, затем IgG. При повторном – IgG синтезируются быстрее и в большем количестве. IgА нейтрализует вирусы и бактериальные токсины. Повышение концентраций говорит о наличии аллергических, аутоиммунных процессов, характерно для инфекционных заболеваний. Увеличение Ig разных классов отмечают при различных патологических ситуациях. Концентрация IgM возрастает в острый период и при обострении хронической инфекции, IgG – в стадии разрешения или формирования хронической инфекции, IgА – при некоторых вирусных инфекциях.

Сроки исполнения

24 часа

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) - комплексы, состоящие из антигена, антител и связанных с ними компонен-тов комплемента С3, С4, С1q. Определение уровня иммунных комплексов в сыворотке крови имеет важное значение в диагностике острых воспалительных процессов и аллергических реакций.

При различных аутоиммунных заболеваниях, реагирующие с тканями аутоантитела, оказывают цитотоксическое действие, но несравненно больший повреждающий эффект оказывают иммунные комплексы. Вследствие этого, заболевания в патогенезе которых аутоиммунные процессы играют важную роль, нередко называют белезнями иммунных комплексов. Описано более сотни болезней, первопричиной которых является депонирование в различных органах, тканях или системах ЦИК с активацией комплемента и лизосом клеток, последующим развитием воспалительной реакции или деструкции тканей под влиянием Т-киллеров и макрофагов.

Повышение уровня ЦИК в крови характерно для:

• Острых бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных инфекций,
• Аутоиммунных заболеваний, коллагенозов, ревматизма, гломерулонефрита, аллергических альвеолитов, васкулитов, феномена Артюса,
• Иммунокомплексных заболеваний, сывороточной болезни,
• Аллергических реакций 3-го типа.

Следут помнить, что до 10% здоровых людей могут иметь незначительно повышенные ЦИК

Сроки исполнения

2 дня

Антифосфолипид, АФС

Это аутоиммунные, или аутоантитела класса IgG и IgM, действие которых направлено против основных компонентов клеточных мембран - фосфолипидов и, соответственно, против собственных клеток и тканей организма.

Высокий уровень антифосфолипидных антител характерен для антифосфолипидного синдрома (АФС), при котором поражаются сосуды сердца, головного мозга, почек, печени, надпочечников. У мужчин высокий титр антител к фосфолипидам часто сопровождается риском развития тромбоза вен, инфаркта миокарда, а у женщин - повторными выкидышами (чаще в 2 и 3 триместре беременности).

Антитела к фосфолипидам клеток эндотелия сосудов нарушают равновесие между свёртывающей и противосвёртывающей системами в сторону образования тромбов. Подобные изменения микроциркуляции при беременности могут приводить к нарушению кровообращения также и в области плаценты и даже к отторжению плода. Кроме того, АФС может сопровождаться нарушением мозгового кровообращения с развитием инсульта, неврологической патологией, поражением кожи (сетчатое ливедо, кожные язвы). Частота обнаружения антител к фосфолипидам у здоровых людей составляет 2 - 4%, чаще пожилого, чем молодого возраста.

Нормы для взрослых

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ (0-10 Ед/мл (ME/ml)

 

Производитель реактивов

DRG Германия

Сроки исполнения

7 дней

Термин «антинуклеарный фактор» - традиционное обозначение результатов исследования антинуклеарных антител (АНА), полученных при использовании метода непрямой реакции иммунофлуоресценции на клеточных и тканевых субстратах (в современной модификации – преимущественно на препаратах клеток HEp-2).

Антинуклеарные антитела – семейство аутоантител, направленных против внутриклеточных антигенов собственных клеток организма.

Диагностически значимым считается титр более 1:160. При обострении ревматических заболеваний он превышает 1:640, а в период ремиссии снижается до 1:160-1:320. Чем больше антител, тем выше титр. По типу свечения можно установить мишени антинуклеарных антител, что имеет важное клиническое значение и определяет тактику дальнейшего обследования пациента. Основными являются периферический, гранулярный (мелко-/крупно-), ядрышковый, центромерный и цитоплазматический типы окрашивания ядра. Каждому типу свечения присущи очень характерные признаки, которые позволяют отличить один вариант от другого.

Референсные значения:

Результат: отрицательный.

Титр: < 160.

Причины повышения титра АНФ на HEp-2 клетках:

• cистемная красная волчанка (в 95  % случаев),
• дерматомиозит/полимиозит,
• системная склеродермия (в 60-90  % случаев),
• синдром Шегрена (в 40-70  % случаев)
• смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа),
• синдром Рейно,
• дискоидная волчанка,
• лекарственная волчанка,
• ревматоидный артрит,
• некротизирующий васкулит,
• инфекционный мононуклеоз,
• лейкемия,
• злокачественные новообразования (преимущественно лимфома),
• тяжелая миастения,
• инфекционный эндокардит,
• хронический аутоиммунный гепатит,
• первичный билиарный цирроз печени,
• туберкулез,
• пневмокониоз,
• интерстициальный фиброз легких.

Типы свечения

Тип свечения	Для чего он характерен
Гомогенный	Для СКВ, лекарственной волчанки, системной склеродермии, хронического активного гепатита
Периферический	Для СКВ
Гранулярный	Для СКВ, синдрома Шегрена, смешанной болезни соединительной ткани, ревматоидного артрита
Ядрышковый	Для полимиозита/дерматомиозита, склеродермии, синдрома Шегрена, СКВ
Центромерный	Для CREST-синдрома (кальциноза кожи, синдрома Рейно, эзофагеальной дисфункции, склеродактилии, телеангиоэктазии)
Цитоплазматический	Для дерматомиозита/полимиозита, аутоиммунного заболевания печени, первичного билиарного цирроза

Что может влиять на результат?

• Ложноположительному результату способствует:

• • возраст старше 60-65 лет (в 10-37 % случаев);
  • применение лекарственных препаратов, которые могут привести к лекарственной волчанке (ацетазоламид, карбидопа, хлоротиазид, хлорпромазин, клофибрат, этосуксимид, соли золота, гризеофульвин, гидралазин, изониазид, соли лития, метилдопа, пероральные контрацептивы, пенициллин, фенилбутазон, фенитоин, примидон, прокаинамид, пропилурацил, хинидин, резерпин, стрептомицин, сульфаниламид, тетрациклин, тиазидные диуретики).

• Прием глюкокортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, метипред) иногда приводит к ложноотрицательному результату.

Сроки исполнения

до 7 дней

Антитела к кардиолипину – один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией.

Нормальный результат: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Если результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, то стоит предполагать:

1. антифосфолипидный синдром - положительные и сильно положительные результаты теста в 2 и более определениях на протяжении по крайней мере 6 недель (положительный результат теста, сам по себе, в отсутствие каких-либо других клинических или лабораторных маркеров, не может служить основанием для постановки диагноза);
2. системные аутоиммунные заболевания (особенно, системная красная волчанка);
3. инфекционные заболевания (в том числе, гепатит С, малярия, бореллиоз, сифилис, ВИЧ);
4. аутоантитела, индуцированные приёмом лекарственных препаратов.

 

Сроки исполнения

5-7 дней

Тест на наличие ANA лежит в основе диагностики аутоиммунных заболеваний и является наиболее часто назначаемым тестом этого направления. Антинуклеарные антитела выявляются у более чем 90% больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани (СКВ, системный склероз, смешанное заболевание соединительной ткани, синдром Шегрена).

Номальный результат: ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ

Если результат ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, то следует предполагать:

1. инфекции (туберкулёз, хронический активный гепатит, подострый бактериальный эндокардит, ВИЧ-инфекция);
2. сахарный диабет (инсулинзависимый);
3. множественный склероз;
4. лёгочной фиброз.
5. системные поражения соединительной ткани: системная красная волчанка (СКВ); ревматоидный артрит; синдром Шегрена; склеродермия.

 Анализ выполняется на автоматическом иммунохемилюминисцентном анализаторе LIAISON

Сроки исполнения

до 5 дней

Выявление антител к циклическим цитруллинированным пептидам – одно из важнейших лабораторных исследования для постановки диагноза ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит-распространенное системное аутоиммунное заболевание, которое диагностируется у 1% населения земного шара . Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, но так же может иметь и внесуставные проявления. И именно ранняя постановка диагноза и своевременно начатая терапия имеет решающее значение для исходов заболевания. Ранее для диагностики данного заболевания использовалось определение ревматоидного фактора (РФ), но данный маркер является неспецифическим для ревматоидного артрита, и он может встречаться даже у 5 % здоровых молодых людей, а у пожилых лиц, частота повышения РФ, не связанное с ревматоидным артритом может достигать 25%. Поэтому описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из важнейших открытий ревматологии. А с 2007 года Европейской лигой против ревматизма ( EULAR) определение антител к цитруллинированным пептидам было внесено в нормативы для ранней диагностики ревматоидного артрита. Эти антитела могут появляться в сыворотке крови уже за 1 год до начала заболевания. Кроме того, данный тест позволяет дифференцировать формы ревматоидного артрита: эрозивную и неэрозивную. У пациентов анти ЦЦП положительных отмечается большая степень повреждения хряща, по сравнению с анти ЦЦП отрицательными пациентами. Диагностическая ценность метода возрастает, при исследовании его совместно с ревматоидным фактором ( РФ), что позволяет дифференцировать ревматоидный артрит с другими заболеваниями соединительной ткани. Для мониторинга активности процесса, данный тест не может быть использован. Единицы измерения: Ед/мл. Референсные значения: < 7 Ед/мл.

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность

40 минут в формате "ТУРБО" на ул.Удмуртской, 265/1

100 рублей доплата за "ТУРБО"

Виментин — белок цитоскелета клеток мезенхимы и эндотелия, фибробластов, хондроцитов, остеоцитов. С учетом его локализации в структурах клеток, он рассматривается, как маркер опухолей мягких тканей.Виментин выявляется у больных с ревматоидным артритом: поэтому определение антител к модифицированному цитруллинированному виментину является одним из важнейших маркеров в диагностике ревматоидного артрита.Преимущества определения анти-MCV: в сравнении с anti-CCP, виментин — естественный белок и, соответственно, он обладает большим количеством эпитопов. Исследования показывают: больше половины пациентов негативных по ревматоидному фактору, выявляются по определению антител к модифицированному цитруллинированному виментину. Важно отметить, что совместное определение ревматоидного фактора и анти-MCV увеличивает чувствительность диагностики заболевания почти до 100%. Кроме того, определение анти-MCV в крови пациентов возможно задолго до появления первых клинических признаков ревматоидного артрита, что помогает выбрать и начать более щадящую терапию уже на ранних стадиях болезни.Концентрация модифицированного цитруллинированного виментина значительно коррелирует с активностью заболевания, поэтому данный показатель также используется, как прогностический признак течения ревматоидного артрита. Повышается при: ревматоидный артрит; системная красная волчанка; синдром Шегрена; псориатический артрит; аутоиммунный гепатит 1-го типа; ювенильный идиопатический артрит

Сроки исполнения

5-7 дней

Скрининговое исследование в целях диагностики целиакии. Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия) – неспособность переваривать глютен, белок клейковины, содержащийся в большом количестве в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень), которая ведет к хроническому воспалению и повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника. Положительный результат теста в большинстве случаев говорит о наличии антител к тканевой трансглутаминазе, что может подтверждать наличие глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия, герпетиформный дерматит).

Сроки исполнения

3-5 дней

Маркёр аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы.

Антитела к GAD (декарбоксилазе глютаминовой кислоты) - это антитела к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы, один из типов аутоантител, которые присутствуют у большинства пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом 1-го типа. Они свидетельствуют об аутоиммунном механизме деструкции островкового аппарата поджелудочной железы. У таких людей наблюдается повышенный риск и других аутоиммунных расстройств.

Присутствие аутоиммунных маркёров в крови может быть обнаружено за месяцы и годы (за 5 - 8 лет) до появления первых клинических симптомов сахарного диабета. Клинические проявления сахарного диабета типа 1 возникают только после того, как разрушается не менее 80% клеток, секретирующих инсулин. У лиц без диабета с высоким титром этих антител риск возникновения сахарного диабета составляет 9 - 10%, а по некоторым данным - до 45%.

Следует учитывать, что аутоантитела к GAD и другие антитела к островковым клеткам могут быть обнаружены у 1 - 2% здоровых лиц, у которых впоследствие не разовьётся инсулинозависимый сахарный диабет. Для пациентов с диабетом 2-го типа (инсулин-независимым) присутствие антител к GAD может говорить о риске перехода заболевания в инсулинозависимый диабет.

Данное исследование, помимо этого, может быть полезно при скрининге женщин с гестационным диабетом с целью оценки риска ухудшения заболевания, а также в педиатрической диабетологии при выборе адекватной терапии детей, больных диабетом.

Следует учитывать, что эти антитела обнаруживаются и при другой, недиабетической патологии: синдроме мышечной скованности, при ювенильном ревматическом артрите, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

 

Референсные значения: < 5,0 Ед/мл.

Повышение значений:

Снижение значений (при динамическом наблюдении): Хорея Гентингтона.

 

Сроки исполнения

до 15 дней

Антиспермальные антитела, АСА, ASA, Anti-Spematozoa antibody

 

Антитела к спермальным антигенам – это специфические иммуноглобулины, действие которых направлено против сперматозоидов. Они вырабатываются иммунной системой мужчины или женщины в ответ на контакт со спермой. В норме в организме здоровых людей антитела к спермальным антигенам не определяются, так как существуют специфические защитные механизмы, предотвращающие их появление.

У мужчин сперму от воздействия иммунной системы защищает гематотестикулярный барьер. При нарушении этого барьера иммунная система продуцирует антитела к сперме. Это может быть вызвано травмой яичка, бактериальными и вирусными инфекциями (тестикулитом, эпидидимитом, орхитом), раком яичка, варикоцеле, крипторхидизмом, хирургическими операциями на яичке (вазэктомией, в том числе и проведением биопсии яичка), в ряде случаев причину установить невозможно. Связывание антиспермальных антител со сперматозоидами приводит к снижению их подвижности, способности проникать в слизь у шейки матки и оплодотворять яйцеклетку.

У женщин в норме антитела против антигенов сперматозоидов не вырабатываются, однако различные факторы (например, инфекции, аутоиммунные заболевания) могут приводить к потере иммунологической толерантности. Распознавание антигенов сперматозоидов иммунной системой женщины имеет большое значение для ее нормального оплодотворения и последующего развития плода на ранних стадиях беременности. При отсутствии антител в крови под действием антигенов сперматозоидов иммунокомпетентные клетки беременной женщины должны продуцировать цитокины, которые способствуют формированию трофобласта, росту и формированию плаценты, имплантации. Если у женщины есть антиспермальные антитела, эти процессы нарушаются, что приводит к прерыванию беременности, гестозу, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности.

Обычно в ответ на взаимодействие со сперматозоидами организм вырабатывает три разных типа антител, которые могут повлиять на состояние спермы – это иммуноглобулины класса A, M и G.

Для их выявления в настоящее время применяют ИФА как наиболее информативный метод распознавания антител в плазме крови.

Тест на антитела к спермальным антигенам в крови назначается главным образом женщинам. У мужчин он изредка используется как дополнительное исследование при невозможности выявления антител в сперме и/или при изменениях в спермограмме.

Для чего используется анализ?

• Для выяснения причины невозможности зачать ребенка, в частности для диагностики иммунологических причин бесплодия.
• Как дополнение к анализу спермы.

Когда назначается анализ?

• При изменениях в других анализах на бесплодие, таких как посткоитальный тест, смешанный антиглобулиновый тест (MAR-тест) или тест латекс-агглютинации, у женщин.
• При невозможности определить антитела в сперме и/или при патологических изменениях в спермограмме у мужчин.

Нормальные значения:  ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ (0-55 Ед/мл (ME/ml)

Производитель реактивов: Bioserv, Израиль

 

Сроки исполнения

24 часа на ул.Ленина,17, ул.Петрова,9

ул.Клубная,50, ул.Удмуртская, 268

Горького 59а и ул.Молодежной, 87

6 часов на ул.Удмуртской, 265/1

2 часа в формате "СРОЧНО" на ул.Удмуртской, 265/1

50 рублей доплата за срочность