Анализы

NT-проBNP (N-терминальный мозговой натрийуретический пропептид)

NT-proBNP – белок, который секретируется при растяжении камер сердца вследствие повышения внутрисердечного давления при недостаточно эффективном перекачивании крови. Тест применяют для диагностики и контроля застойной сердечной недостаточности. 

NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Отрицательная предсказательная ценность теста более 95%, то есть нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия. 

Позитивная предсказательная ценность теста (подтверждение диагноза при превышении используемого порогового значения показателя) несколько ниже, вследствие влияния других причин повышения уровня NT-proBNP (например, почечная недостаточность). У пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточности NT-proBNP предлагается использовать для оценки тяжести состояния, в прогностических целях и для мониторинга проводимой терапии (увеличение уровня маркёра более чем в 2-3 раза от его исходного уровня у пациента свидетельствует об остром ухудшении состояния).  

Единицы измерения: пг/мл.

Альтернативные единицы: пмоль/л.

Пересчёт единиц: пг/мл × 0,118 → пмоль/л.

Референсные значения

 

Для исключения хронической сердечной недостаточности использовать: 

• порог <125 пг/мл для возраста до 75 лет; 
• порог <450 пг/мл для возраста старше 75 лет. 

Для исключения острой сердечной недостаточности: 

• порог <300 пг/мл.  

Повышение значений 

1. Сердечная недостаточность. 
2. Гипертрофия левого желудочка. 
3. Воспаление тканей сердца – миокардиты, отторжение сердечного трансплантата. 
4. Аритмогенный правый желудочек со сниженной фракцией выброса. 
5. Болезнь Кавасаки. 
6. Первичная лёгочная гипертензия. 
7. Острый коронарный синдром. 
8. Лёгочная эмболия. 
9. Перегрузка правого желудочка. 
10. Почечная недостаточность (аккумуляция вследствие снижения клиренса NT-proBNP). 
11. Асцитический цирроз. 
12. Эндокринные нарушения (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга). 
13. Острый инфаркт миокарда (высвобождение BNP в результате некроза тканей). 
14. Пожилой возраст. 

Понижение значений 

1. Ожирение (изменение метаболизма и клиренса NT-proBNP).