Более 2000 анализов
Анализы в режиме "ТУРБО" выполняются только по адресу Удмуртская 265/1 тел 8-800-101-90-36

Анализы

Гормоны надпочечников

Цена
в клинике
Цена
с сайта
532A09.05.067Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО"

АКТГ,Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH

Адренокортикотропный гормон (АКТГ), или кортикотропин,
представляет собой пептидный гормон, состоящий из 39 аминокислот.
Он вырабатывается в передней доле гипофиза в составе молекулыпредшественника проопиомеланокортина (ПОМК). Тканеспецифичное
расщепление приводит к образованию АКТГ и ряда родственных
пептидов.
АКТГ стимулирует синтез и секрецию глюкокортикоидов (особенно
кортизола) в коре надпочечников.
Синтез глюкокортикоидов регулируется несколькими факторами.
После стимуляции (например, при физическом усилии или вследствие
циркадных ритмов) в гипоталамусе секретируется кортикотропинрилизинг гормон (КРГ). КРГ воздействует на гипофиз, который, в свою
очередь, синтезирует и секретирует АКТГ. АКТГ стимулирует секрецию
глюкокортикоидов надпочечниками. Секреция КРГ и АКТГ
ингибируется при высоких концентрациях глюкокортикоидов в крови с
помощью механизма отрицательной обратной связи.
Наблюдаются суточные колебания концентрации АКТГ с высокими
уровнями концентрации утром и низкими вечером. Поэтому для
интерпретации результатов, как и в случае с кортизолом, важно знать
время отбора образца плазмы крови.
Определение концентрации АКТГ в плазме крови показано для
дифференциальной диагностики болезни Кушинга (гиперсекреция
АКТГ), АКТГ-продуцирующей опухоли гипофиза (например, при
синдроме Нельсона), гипопитуитаризма, сопровождающегося
дефицитом АКТГ, и синдрома эктопической продукции АКТГ. В
дополнение к измерению концентрации кортизола определение АКТГ
может использоваться в сочетании с подавляющими или
стимулирующими тестами для определения причины гиперсекреции
глюкокортикоидов. Аналогичным образом, измерения АКТГ могут
использоваться для дифференциальной диагностики
адренокортикальной недостаточности (болезнь Аддисона).
АКТГ, который продуцируется не в гипофизе, называется
эктопическим и часто ассоциирован с мелкоклеточным раком легкого.
В редких случаях эктопический АКТГ может секретироваться
опухолями тимуса, аденокарциномами поджелудочной железы или
бронхиальными карциноидами. Эти опухоли часто секретируют
предшественники АКТГ (ПОМК и про‑АКТГ).

Нормы для взрослых

мужчины: менее 46 пг/мл

женщины: менее 46 пг/мл

Для получения результатов в пмоль/л полученный результат разделите на 4,51

Производитель реактивов

SIEMENS

600.00 ₽
540.00 ₽
533A09.05.149Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО"

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)

DHEA‑S — это стероидный гормон, который синтезируется только
надпочечниками у женщин и в основном надпочечниками у мужчин.
DHEA‑S обнаруживается у плода, но его уровень быстро снижается в
течение первого года жизни. Примерно в 5‑7 лет синтез DHEA‑S
медленно возобновляется, увеличивается в период полового
созревания и достигает максимума в возрасте от 20 до 30 лет. В
дальнейшем к 80 годам уровень DHEA‑S неуклонно снижается
примерно до 10 % от пиковых уровней. DHEA‑S имеет относительно
длительный период полувыведения, равный 7‑10 часам, а его
концентрация практически постоянна в течение суток.
Измерение DHEA‑S может быть необходимо при диагностическом
обследовании пациенток с клиническими симптомами
гиперандрогении. Повышенный уровень DHEA‑S свидетельствует о
поражении надпочечников. Снижение уровня DHEA‑S и общего
тестостерона сыворотки крови более чем на 50 %, выявленное при
проведении дексаметазоновой пробы, указывает на надпочечниковую
гиперандрогению. Наиболее распространенной причиной являются
миссенс-мутации в гене 21‑гидроксилазы, приводящие к
возникновению умеренной или приобретенной или неклассической
формы врожденной гиперплазии надпочечников (NCCAH).
Определено, что заболеваемость NCCAH составляет около 1 % среди
населения Нью-Йорка.4 В редких случаях причиной является опухоль
надпочечников; по данным исследования Carmina et al.
заболеваемость опухолью надпочечников составила 0.2 % (2 из
950 женщин с гиперандрогенией). Значения DHEA‑S, превышающие
700 мкг/дл, у женщин указывают на наличие опухоли

Нормы для взрослых

мужчины: 2,2-15,2 мкмоль/л

женщины: 0,9-11,7 мкмоль/л

Беременность
1 триместр 3,1 - 12,5
2 триместр 1,7 - 7,0
3 триместр 0,9 - 3,6

Производитель реактивов

SIEMENS

400.00 ₽
360.00 ₽
534A09.05.135; A09.05.136Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО" и "ТУРБО"

Кортизол

Кортизол — это самый распространенный в организме
глюкокортикоид, который секретируется корой надпочечников.
Основными показаниями для определения уровня кортизола являются
диагностика заболеваний человека, вызванных гиперпродукцией
кортизола при синдроме Кушинга, недостаточной секрецией стероидов
надпочечниками при болезни Аддисона, а также мониторинг терапии
при синдроме Кушинга и болезни Аддисона. Кортизол играет важную
роль в регуляции многих ключевых физиологических процессов,
включая энергетический обмен, поддержание электролитного баланса
и артериального давления, иммуномодуляцию и реакции на стресс,
пролиферацию клеток, а также когнитивные функции. Основная часть
циркулирующего в крови кортизола связана с белками плазмы крови,
такими как кортикостероид-связывающий глобулин и альбумин.
Биологически активная свободная фракция составляет только 2–5 % от
общей концентрации гормона.
Некоторые психические нарушения (депрессия, тревожное
расстройство), недостаточно контролируемый сахарный диабет и
алкоголизм могут сопровождаться легкой степенью гиперкортицизма и
давать результаты теста, схожие с синдромом Кушинга. Низкие уровни
кортизола наблюдаются у пациентов с редкими дефектами ферментов
надпочечников и после длительного стресса.
Диагностику синдрома Кушинга рекомендовано начинать с одного из
следующих анализов: свободный кортизол в суточной моче (СКМ),
кортизол в слюне в позднее вечернее время или дексаметазоновая
проба.
СКМ — кортизол, который выводится с мочой в неизмененном виде.
Обычно существует прямая пропорциональная зависимость между
уровнем СКМ и уровнем несвязанного, то есть биологически активного,
кортизола в крови.4 Одно из преимуществ измерения СКМ заключается
в том, что кортизол, который выводится с мочой, собранной за
24‑часовой период, не зависит от суточного ритма секреции кортизола,
что позволяет провести интегрированную оценку и выделить пациентов
с синдромом Кушинга среди здоровых людей.
Секреция кортизола в основном контролируется гипоталамогипофизарно-надпочечниковой осью (ГГН-ось). При низком уровне
кортизола в крови группа клеток в участке мозга, который называется
гипоталамусом, выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), под
влиянием которого в гипофизе секретируется в кровь
адренокортикотропный гормон (АКТГ). Высокие уровни АКТГ
обнаруживаются в надпочечниках, где он стимулирует секрецию
кортизола, что приводит к повышению уровня кортизола в крови. По
мере повышения уровня кортизола блокируется высвобождение КРГ из гипоталамуса и АКТГ из гипофиза.
В норме наиболее активно кортизол секретируется во второй половине
ночи, а пик выработки кортизола приходится на раннее утро. После
этого уровни кортизола снижаются в течение дня и достигают самых
низких значений в первой половине ночи. Поэтому суточные
изменения секреции кортизола и влияние стресса должны учитываться
при заборе образцов сыворотки крови, плазмы крови и слюны

 

Нормы для взрослых

до обеда: 138-695 нмоль/л

после обеда: 100,0-345 нмоль/л

Производитель реактивов

SIEMENS

400.00 ₽
360.00 ₽
535A09.07.007Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО"

Определение уровня кортизола необходимо для диагностики болезни Иценко-Кушинга, поражения надпочечников и для обследования детей с дефицитом роста и избыточной массой тела.
Кортизол относится к группе основных гормонов, синтез которых осуществляется корой надпочечников. Стимулирующее действие на синтез кортизола оказывает адренокортикотропный гормон, а управление осуществляет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), вырабатывающийся в гипоталамусе. Кортизол циркадно зависим, это значит, что максимальное его количество регистрируется в утренние часы, около 7-9, а вечером его уровень снижается до 50%. В сыворотке крови кортизол находится в комплексе, связанном со стероидными транспортными белками. Именно по этой причине, для повышения информативности исследования учеными предложено определение уровня кортизола в слюне, поскольку уровень кортизола в слюне соответствует его концентрации в сыворотке. Слюна не содержит метаболиты кортизола, как при его определении в моче, и не требует экстракции связывающих белков, как в исследовании крови, поскольку слюна их просто не содержит. Кроме того, определение кортизола в слюне оптимально подходит для концентрационного контроля его уровня при различных циркадных ритмах и позволяет использовать данную методику исследования даже в детской практике.

Если нет указаний направляющего врача, материал для исследования собирается в вечернее время в период с 22:00 до 24:00. Если назначен утренний сбор, то его осуществляют с 7.00 до 12.00

• За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить физические нагрузки, не употреблять кофеин (чай, кофе, кофеиносодержащие энергетические напитки, продукты, жевательная резинка), алкоголь;
• За один час до сбора слюны не курить;
• За 30 минут до сбора слюны не употреблять пищу, не чистить зубы, в том числе не использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, не жевать жевательную резинку;
• За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой;
• Прием седативных препаратов, кортизона ацетата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, глюкокортикоидных препаратов (в т. ч. мазей) может вызвать повышение уровня кортизола. Отмена лекарственных препаратов осуществляется строго по рекомендации лечащего врача.

Референсные значения (тест-система Roche Diagnostics, Германия)

Кортизол слюны, нмоль/л:

Утро (08.00-10.00) – < 24.1;

День (16.00-20.00) – < 9.65;

Вечер (23.30-00.30) – < 11.3.

Повышение значений

  1. Синдром Иценко-Кушинга (ориентировочная чувствительность метода в выявлении эндогенного гиперкортицизма – 90%, специфичность – 90%).
  2. Функциональные причины гиперкортицизма (в том числе депрессия или другая серьезная психиатрическая патология; алкоголизм; стресс, связанный с госпитализацией, хирургическим вмешательством, болью и т. д.; выраженное недоедание, тяжелое нарушение всасывания пищи; изнуряющие интенсивные тренировки).
  3. Ятрогенный гиперкортицизм, связанный с применением глюкокортикоидов.

Сроки исполнения

650.00 ₽
585.00 ₽
531A09.05.139Выполняется День в день. Возможно выполнение в формате "СРОЧНО"
17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – это стероид, продуцируемый в надпочечниках, половых железах и плаценте, продукт метаболических превращений прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН-прогестерон (при участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы) превращается в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках, 17-ОН-прогестерон может превращаться (при действии 17,20-лиазы) в андростендион – предшественник тестостерона и эстрадиола. Для 17-ОН-прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу): максимальные значения выявляются утром, минимальные − ночью). У женщин образование 17-ОН-прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) наблюдается значительный подъем 17-ОН-прогестерона, затем следует пик, который совпадает с пиком ЛГ в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъемом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона. Содержание 17-ОН-прогестерона увеличивается во время беременности. Уровни 17-ОН-прогестерона зависят от возраста: высокие значения наблюдаются в течение фетального периода и сразу после рождения (у недоношенных новорожденных концентрация 17-ОН-прогестерона выше). В течение первой недели жизни уровни 17-ОН-прогестерона падают и остаются постоянно низкими в детстве, прогрессивно повышаются в период половой зрелости, достигая концентрации взрослых. Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов (в 90% случаев это дефицит 21-гидроксилазы), вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Снижение уровня кортизола по механизмам обратной связи вызывает усиленную продукцию АКТГ, что, в свою очередь, вызывает усиление продукции молекул-предшественников, а также андростендиона, поскольку ход синтеза смещается («шунтируется») в направлении этого, не блокированного пути метаболизма. Андростендион в тканях превращается в активный андроген – тестостерон и эстрадиол. Определение 17-ОН-прогестерона (базального и АКТГ-стимулированного уровня) преимущественно используется в диагностике различных форм дефицита 21-гидроксилазы и мониторинге пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников (врожденный адреногенитальный синдром).
Врожденная гиперплазия надпочечников – генетически обусловленное, аутосомно-рецессивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается вследствие дефицита 21-гидроксилазы и других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Дефицит ферментов может быть разной степени выраженности. При врожденной гиперплазии надпочечников в младенческом периоде развивается вирилизация вследствие повышения продукции андрогенов надпочечниками, нарушение синтеза альдостерона при этом может частично компенсироваться активацией регуляторных механизмов. В более тяжелых случаях дефицит 21-гидроксилазы вызывает глубокое нарушение синтеза стероидов, уровень альдостерона снижен, потеря солей потенциально опасна для жизни. Частичный дефицит ферментов, наблюдаемый у взрослых, может иметь наследственный характер, но он первоначально незначительный, не проявляющийся клинически («скрытый»). Дефект синтеза ферментов может прогрессировать с возрастом или под воздействием патологических факторов и активировать функциональные и морфологические изменения в надпочечниках, сходные с врожденным синдромом. Это вызывает нарушения в половом развитии в препубертатном периоде, может быть причиной гирсутизма, нарушений цикла и бесплодия у женщин в постпубертате.

С какой целью определяют уровень 17-ОН-прогестерона в крови

Исследование используют в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников (врожденного адреногенитального синдрома).

17-ОН-Прогестерон

Нормы для взрослых:

Мужчины: 1,6-6,4 нмоль/л

Женщины:

фолликулярная фаза 1,24 - 8,24
лютеиновая фаза 0,99 - 11,51
Беременность
1 триместр (5 - 12 недель) 3,55 - 17,03
2 триместр (13 - 28 недель) 3,55 - 20,00
3 триместр (29 - 36 недель) 3,75 - 33,33
постменопауза 0,39 - 1,55

 

Анализ проводится на автоматическом анализаторе Maglumi, Snibe

Производитель реактивов: Snibe

600.00 ₽
540.00 ₽