Анализы

Антинуклеарные антитела (АNА) представляют собой разнообразную группу аутоантител, которые распознают
множественные внутриклеточные антигены, классически состоящие из ядерных специфичностей, таких как
дезоксирибонуклеиновая кислота или малые ядерные рибонуклеопротеины 1, 2. В настоящее время принято
считать, что ANA содержат два основных типа антител, первая группа включает антитела против ДНК и
гистонов, а вторая группа включает аутоантитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA)3
. Среди наиболее
важных ядерных антигенов - дсДНК, гистоны, Rib-P, Sm/RNP, Sm, SS-A/Ro, SS-B, Scl-70, Jo-1, центромеры и
митохондриальные М2-антигены 2, 4. Эти ядерные частицы, распознанные ANA, обладают важными
внутриклеточными функциями, такими как репликация и транскрипция, и, таким образом, структурно
консервативны среди видов 5
.
ANA являются ключевыми биомаркерами при оценке ревматических заболеваний, таких как Системная красная
волчанка (SLE), синдром Шегрена (SS), Системный склероз (SSc), Смешанное заболевание соединительной
ткани (MCTD), полимиозит/дерматомиозит (PM/DM) и первичный билиарный цирроз (PBC)1, 6. АNА может быть
обнаружена у 90-95% пациентов с SLE, 50-60% пациентов с SS, 85-95% пациентов с SSc, 90-100% пациентов с
MCTD, 50-60% пациентов с PM/DM и 50-80% пациентов с PBC 2
. Число различных специфических антител к
АNА велико, и, в то время как некоторые антитела сильно ассоциированы с определенными заболеваниями,
другие выражаются более широко среди пациентов. Связь между АNА и определенными заболеваниями
предполагает, что эти антитела могут быть полезными биомаркерами для скрининга и диагностики и могут дать
представление о механизмах заболевания.

Ожидаемые значения:

 Образцы с концентрацией антинуклеарных антител <40,0 УЕ/мл следует считать отрицательными.
 Образцы с концентрацией антинуклеарных антител ≥40,0 УЕ/мл следует считать положительными

СКВ - это хроническое системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся
иммунологическими нарушениями, разнообразными клиническими проявлениями и поражением многих
органов. Проявления СКВ весьма разнообразны и включают почечную недостаточность, гемолитическую
анемию, артериальные и венозные тромбы и обезображивающую кожную сыпь6
. Поражение почек, называемое
волчаночным нефритом (LN), является основной причиной заболеваемости и смертности, которая поражает
более половины популяции с СКВ в течение заболевания
. СКВ встречается во всем мире; распространенность, о
которой сообщается, колеблется от 12 до 50 на 100000 популяции, заболеваемость колеблется от 1,8 до 7,6 на
100000 популяции в год, а среди женщин наблюдается превышение в шесть-десять раз8
. Хотя
распространенность СКВ относительно невелика, она создает огромные затраты на здравоохранение и общество,
поскольку пострадавшие люди, как правило, молоды и могут страдать от значительной заболеваемости и ранней
смертности6
.
Наличие антител к анти-дсДНК способствует постановке диагноза СКВ и мониторингу прогрессирования
заболевания, а повышение уровня анти-дсДНК в сыворотке крови может предшествовать рецидиву активности
заболевания9
. Антитела к анти-дсДНК высокоспецифичны для СКВ и обнаруживаются примерно у 60-80%
пациентов с СКВ в какой-то момент их болезни10. Аутоантитела к анти-дсДНК могут присутствовать до
появления клинических симптомов СКВ и участвовать в патогенезе LN.11-13. Хотя эти антитела редко
встречаются при других аутоиммунных заболеваниях, низкие уровни антител к дсДНК могут быть обнаружены
при других ревматических заболеваниях. Наличие антител к дсДНК убедительно указывает на СКВ, но их
отсутствие не исключает СКВ во всех случаях.

Ожидаемые значения:

 Образцы с концентрацией IgG-антител к дсДНК <30,0 МЕ/мл следует считать отрицательными.
 Образцы с концентрацией IgG-антител к дсДНК ≥30,0 МЕ/мл следует считать положительными

PBC (первичный билиарный цирроз)- это аутоиммунное заболевание печени, характеризующееся наличием в сыворотке крови
высокоспецифичных антимитохондриальных антител (АМА) и прогрессирующим разрушением
внутрипеченочных желчных протоков, что приводит к хроническому холестазу, портальному воспалению и
фиброзу, которые могут привести к циррозу и, в конечном счете, печеночной недостаточности 
. Клинические
особенности и естественный анамнез PBC сильно различаются у разных людей, начиная от бессимптомного и
стабильного или только медленно прогрессирующего до симптоматического и быстро прогрессирующего 
. Даже
пациенты с полностью развившимся циррозом печени могут быть свободны от симптомов 
. В крупных сериях
случаев сообщалось о показателях распространенности PBC в диапазоне от 19 до 402 случаев на миллион 
.
Заболевание преимущественно поражает женщин, у которых диагноз обычно ставится на пятом и шестом десятке
лет, хотя были описаны пациенты более молодого возраста, включая детей, хотя и редко 
.
Характерным серологическим признаком PBC является АМА, высокоспецифичное к заболеванию аутоантитело,
обнаруживаемое у 95% пациентов с PBC; специфичность АМА при PBC превышает 95%7,8. Антигенная мишень
AMA первоначально была идентифицирована как неорганоспецифичный АТФаза-ассоциированный антиген,
присутствующий во внутренней митохондриальной мембране, состоящий из нескольких митохондриальных
полипептидов 
. Реактивность AMA предварительно была классифицирована на девять митохондриальных систем
антиген/ антитело (от M1 до M9), из которых только M2, M4, M8 и M9 считаются специфичными для PBC 
.
Обнаружение AMA фактически является диагностикой PBC, даже при отсутствии симптомов и при нормальной
щелочной фосфатазе 
. Однако тип и сила реактивности АМА не имеют прогностического значения.

Ожидаемые значения:

 Образцы с концентрацией AMA-M2 IgG <20,0 УЕ/мл следует считать отрицательными.
 Образцы с концентрацией AMA-M2 IgG ≥20,0 УЕ/мл следует считать положительными

Экспресс-тест на целиакию BIOHIT предназначен для качественного обнаружения общих антител к человеческой тканевой трансглутаминазе в крови человека.

Целиакия (сeliac disease (CD) или глютен-интолерантная энтеропатия, или глютен-чувствительная энтеропатия) — это заболевание, при котором имеет место хроническая иммунологическая реакция на глютен, присутствующий в некоторых зерновых культурах. Эта реакция приводит к деструкции кишечных микроворсинок, что в свою очередь является причиной плохой абсорбции нутриентов.

Целиакия – наследуемое заболевание. Заболеванию подвержены оба пола, развиться может в любом возрасте: c младенчества (как только злаковые включаются в диету) и до взрослого возраста (даже если в диете человека ранее были различные злаковые).

Триггерами заболевания могут быть экзогенные воздействия (окружающая среда), ситуативные (например, обычный эмоциональный стресс), физические (включая беременность) или патологические (вирусная инфекция).

Экспресс-тест на целиакию BIOHIT используется:

• при подозрении на целиакию (непереносимость к фрагменту белка глютена)
• для обследования пациентов «группы риска» развития целикакии, у которых часто целиакия протекает без значимых клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта
• определяет суммарные антитела к тканевой трансглютаминазе человека (снижает риск ложноотрицательных результатов у пациентов с дефицитом IgA)

Экспресс-тест на целиакию BIOHIT противопоказан к применению у пациентов до 1 года (тест информативен не ранее, чем через 4 месяца после введения прикорма – каш из злаковых культур, хлеба, печенья).

Скрининговое исследование в целях диагностики целиакии. Глютен-чувствительная энтеропатия (целиакия) – неспособность переваривать глютен, белок клейковины, содержащийся в большом количестве в некоторых злаках (пшеница, рожь, ячмень), которая ведет к хроническому воспалению и повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника. Положительный результат теста в большинстве случаев говорит о наличии антител к тканевой трансглутаминазе, что может подтверждать наличие глютен-чувствительной энтеропатии (целиакия, герпетиформный дерматит

Иммуноглобулины класса G составляют около 75-80% количества всех иммуноглобулинов и 10-20% концентрации общего белка сыворотки крови. Синтезируются В-лимфоцитами.

Молекула состоит из двух тяжелых и двух легких цепей. Период полувыведения их из крови составляет 23-25 суток. Около половины общего количества IgG в организме находится в сосудистом русле. Примерно 1/4 часть сывороточных IgG ежедневно диффундирует через капилляры в интерстиций и примерно столько же поступает обратно в кровоток из лимфатических сосудов. Иммуноглобулины этого класса имеют небольшую молекулярную массу и поэтому проникают (единственные из всех иммуноглобулинов) через плаценту от матери к плоду, обеспечивая пассивный иммунитет новорожденного к некоторым инфекционным заболеваниям. В крови у плода и у новорожденного преобладают материнские IgG.

IgG играют главную роль в обеспечении длительного гуморального иммунитета при инфекционных заболеваниях. Это основные антитела вторичного иммунного ответа человека на большинство чужеродных антигенов. Активированные антиген-специфичные В-клетки в ходе развития иммунного ответа способны переключаться с продукции иммуноглобулинов класса M на продукцию иммуноглобулинов других классов (IgG, IgA), что является механизмом изменения изотипа антител при реакции на воздействие антигенов и основой вторичного иммунного ответа. При этом происходит увеличение авидности (сродства) антител к антигену, стимулировавшему их продукцию.

При каких состояниях изменяется уровень иммуноглобулинов класса G

Синтез иммуноглобулинов класса G и их концентрация в сыворотке крови возрастают при хронических или рецидивирующих инфекциях и аутоиммунных заболеваниях. IgG участвуют в нейтрализации бактериальных токсинов, они способны связывать комплемент, могут действовать в качестве опсонинов, принимают участие в стимуляции фагоцитоза и в антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности. Дефицит IgG ослабляет сопротивляемость инфекциям.

Многие клинически значимые аутоантитела, выявляемые при аутоиммунных заболеваниях, относятся к этому классу иммуноглобулинов.

С какой целью определяют Иммуноглобулины класса G (IgG) в сыворотке крови

При рецидивирующих (не острых) инфекционных заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, аутоиммунных патологиях, заболеваниях крови и новообразованиях.

С какой целью определяют Иммуноглобулины класса A (IgA) в сыворотке крови

Особенность Иммуноглобулинов класса A (IgA)

С какой целью определяют Иммуноглобулины класса М (IgM)

Сиcтема комплемента является частью иммунной системы и осуществляет неспецифическую защиту от бактерий и других проникающих в организм возбудителей заболеваний.
Система комплемента состоит примено из 20 различных белков - факторов (компонентов) комплемента, которые находятся в плазме крови и составляют около 4% от всех белков плазмы.
С4 компонент системы комплемента участвует в классическом пути активации, синтезируется в печени, а также в моноцитах, фибробластах, макрофагах. Присутствие С4 компонента комплемента необходимо для реакций фагоцитоза.