Анализы

Определение VCA- IgG, VCA-IgM Эпштейн-Барр вирус (EBV)

Вирус Эпштейна-Барр (EBV), также именуемый вирусом герпеса
человека типа 4 (HHV-4), является одним из самых распространенных
вирусов человека. EBV является является лимфотропным оболочечным
двухцепочечным ДНК вирусом. Данный вирус принадлежит
семейству вирусов герпеса, подсемейство гамма-герпесвирусов. У
взрослых старше 25 лет серопозитивность составляет > 95%.
Преимущественно вирус передается со слюной, однако также
известны пути передачи вируса посредством сексуального
контакта, трансплантации органов и контакта с продуктами крови,
содержащими лимфоциты. EBV является этиологическим
фактором инфекционного мононуклеоза (ИМ), а также связан с
возникновением лимфомы Буркетта и носоглоточной карциномы.
В ходе литического цикла патогенный организм воспроизводится
в B-клетках, а также в эпителиальных клетках слюнных желез и
слизистой оболочке полости рта, и выделяется через слюну. После
выхода из стадии первичной инфекции вирус EBV сохраняется
в латентной фазе в B-лимфоцитах. Частая реактивация вируса
происходит на протяжении всей жизни, однако, с клинической
точки зрения, его проявления незначительны в иммунокомпетентных
организмах. После выхода из стадии первичной инфекции вирус
периодически выделяется через слюну на протяжении всей жизни.

У детей инфекции EBV чаще всего протекают бессимптомно, однако
у подростков в 35 - 50% случаев они ведут к ИМ. Инкубационный
период болезни составляет от 4-х до 6-ти недель.
Диагноз ИМ может быть заподозрен в случае одновременного
возникновения лихорадки, фарингита и лимфоденопатии, при условии
подкрепления диагноза гематологическими исследованиями.
Серологические тесты используются для определения стадии
инфицирования, а также для дифференцирования инфекции
EBV от других, таких как цитомегаловирус, Toxoplasma gondii,
вирус гепатита A, ВИЧ со схожей клинической картиной, и для
определения иммунологического статуса доноров трансплантатов и
их реципиентов.
Для определения стадии инфицирования широко используются
тесты на выявление IgM и IgG антител к вирусному капсидному
антигену (VCA) EBV и IgG антител к ядерному антигену-1 вируса
Эпштейна-Барр (EBNA-1).
В отсутствии антител IgG EBNA-1 антитела VCA IgG и VCA IgM обычно
обнаруживаются у пациентов с острыми первичными инфекциями.
Наличие инфекций в прошлом, напротив, характеризуются
присутствием антител VCA IgG и EBNA-1 IgG на фоне отсутствия
VCA IgM антител. В некоторых случаях антитела VCA IgM дольше
остаются в крови вплоть до того, как антитела EBNA-1 IgG
начинают продуцироваться. Серологическое исследование
может быть в дальнейшем осложнено ввиду того, что некоторые
люди не вырабатывают VCA IgM антитела в ходе первичного
инфицирования, а также не имеют EBNA-1 IgG антител
(или люди, не вырабатывающие EBNA-1 антитела, или люди,
утратившие EBNA-1 IgG антитела ввиду подавления иммунного
ответа и т.п) даже после нескольких месяцев или лет после
первичного инфицирования. В таких случаях требуется дальнейшее
диагностирование.
Для достоверного определения стадии инфицирования результаты
тестов на EBV VCA IgM, EBV VCA IgG и EBNA-1 IgG должны быть
изучены во взаимосвязи, как это показано в таблице ниже. Образцы
с транзиторной инфекцией, ранней стадией острой первичной
инфекции, изолированными VCA IgG и изолированными EBNA-1 IgG
или образцы реактивные на VCA IgM и EBNA-1 IgG в отсутствие
реактивности на VCA IgG считаются неопределенными, для них
может потребоваться тестирование дополнительного образца и/или
повторное тестирование.