Анализы

Инсулин (Insulin)

Инсулин является пептидным гормоном с молекулярной массой
5808 Да и состоит из 51 аминокислоты. Он секретируется β‑клетками
островков Лангерганса поджелудочной железы и попадает в кровь
через воротную вену и печень. Секреция инсулина носит пульсовой
характер.
Биологически активная молекула инсулина является мономерной и
состоит из двух полипептидных цепей; α‑цепь из 21 аминокислоты и
β‑цепь из 30 аминокислот, которые соединены дисульфидными
мостиками. Инсулин является биосинтетическим продуктом и
образуется из одноцепочечного предшественника препроинсулина,
который расщепляется до проинсулина. Специфические протеазы
расщепляют проинсулин с образованием инсулина и соединительного
(С)‑пептида, которые одновременно поступают в кровь в эвимолярных
концентрациях. Циркулирующий инсулин имеет период полувыведения
3‑5 минут и разрушается преимущественно в печени. Таким образом,
только около половины инсулина попадает в системный кровоток.
Инактивация или выведение проинсулина и С‑пептида в основном
происходят в почках. С‑пептид практически не метаболизируется в
печени. В результате C‑пептид имеет более высокую концентрацию в
плазме крови, чем инсулин.
Аминокислотная последовательность инсулина является чрезвычайно
консервативной, благодаря чему до разработки генно-инженерного
человеческого инсулина для терапии сахарного диабета успешно
использовали свиной или бычий инсулин.
Действие инсулина опосредовано специфическими рецепторами и в
основном состоит в облегчении поглощения глюкозы клетками печени,
жировой и мышечной тканей. Этот процесс лежит в основе его
гипогликемического действия.
Определение инсулина в сыворотке крови в основном выполняется у
пациентов с симптомами гипогликемии и может быть полезно при
классификации различных типов сахарного диабета. Этот параметр
используется для определения соотношения глюкоза/инсулин, а также
для оценки секреции инсулина и функции β‑клеток, например при
оценке результата перорального глюкозотолерантного теста или
провокационного тест с голоданием.
Нарушение метаболизма инсулина может оказывать значительное
влияние на ряд метаболических процессов. Низкая концентрация
свободного, биологически активного инсулина могут привести к
развитию сахарного диабета. Среди возможных причин такого
состояния — разрушение β‑клеток (сахарный диабет I типа), снижение
активности инсулина или снижение его синтеза поджелудочной
железой (сахарный диабет II типа), циркулирующие антитела к
инсулину, задержка высвобождения инсулина или отсутствие (или
недостаточность) рецепторов инсулина.
И наоборот, автономная нерегулируемая секреция инсулина обычно
является причиной гипогликемии. Это состояние вызвано
ингибированием глюконеогенеза, например в результате тяжелой
печеночной или почечной недостаточности, аденомы островковых
клеток или рака поджелудочной железы. Гипогликемия также может
быть индуцирована, преднамеренно или непреднамеренно
(искусственная гипогликемия).
У определенных пациентов со сниженной толерантностью к глюкозе
состояние метаболизма со временем ухудшается с последующим
развитием сахарного диабета. При снижении толерантности к глюкозе
во время беременности показана обязательная терапия. В связи с
явным повышением риска смерти плода требуется интенсивное
наблюдение