Анализы

Кортизол (сыворотка) (Cortisol)

Кортизол

Кортизол — это самый распространенный в организме
глюкокортикоид, который секретируется корой надпочечников.
Основными показаниями для определения уровня кортизола являются
диагностика заболеваний человека, вызванных гиперпродукцией
кортизола при синдроме Кушинга, недостаточной секрецией стероидов
надпочечниками при болезни Аддисона, а также мониторинг терапии
при синдроме Кушинга и болезни Аддисона. Кортизол играет важную
роль в регуляции многих ключевых физиологических процессов,
включая энергетический обмен, поддержание электролитного баланса
и артериального давления, иммуномодуляцию и реакции на стресс,
пролиферацию клеток, а также когнитивные функции. Основная часть
циркулирующего в крови кортизола связана с белками плазмы крови,
такими как кортикостероид-связывающий глобулин и альбумин.
Биологически активная свободная фракция составляет только 2–5 % от
общей концентрации гормона.
Некоторые психические нарушения (депрессия, тревожное
расстройство), недостаточно контролируемый сахарный диабет и
алкоголизм могут сопровождаться легкой степенью гиперкортицизма и
давать результаты теста, схожие с синдромом Кушинга. Низкие уровни
кортизола наблюдаются у пациентов с редкими дефектами ферментов
надпочечников и после длительного стресса.
Диагностику синдрома Кушинга рекомендовано начинать с одного из
следующих анализов: свободный кортизол в суточной моче (СКМ),
кортизол в слюне в позднее вечернее время или дексаметазоновая
проба.
СКМ — кортизол, который выводится с мочой в неизмененном виде.
Обычно существует прямая пропорциональная зависимость между
уровнем СКМ и уровнем несвязанного, то есть биологически активного,
кортизола в крови.4 Одно из преимуществ измерения СКМ заключается
в том, что кортизол, который выводится с мочой, собранной за
24‑часовой период, не зависит от суточного ритма секреции кортизола,
что позволяет провести интегрированную оценку и выделить пациентов
с синдромом Кушинга среди здоровых людей.
Секреция кортизола в основном контролируется гипоталамогипофизарно-надпочечниковой осью (ГГН-ось). При низком уровне
кортизола в крови группа клеток в участке мозга, который называется
гипоталамусом, выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), под
влиянием которого в гипофизе секретируется в кровь
адренокортикотропный гормон (АКТГ). Высокие уровни АКТГ
обнаруживаются в надпочечниках, где он стимулирует секрецию
кортизола, что приводит к повышению уровня кортизола в крови. По
мере повышения уровня кортизола блокируется высвобождение КРГ из гипоталамуса и АКТГ из гипофиза.
В норме наиболее активно кортизол секретируется во второй половине
ночи, а пик выработки кортизола приходится на раннее утро. После
этого уровни кортизола снижаются в течение дня и достигают самых
низких значений в первой половине ночи. Поэтому суточные
изменения секреции кортизола и влияние стресса должны учитываться
при заборе образцов сыворотки крови, плазмы крови и слюны

 

Нормы для взрослых

до обеда: 138-695 нмоль/л

после обеда: 100,0-345 нмоль/л

Производитель реактивов

SIEMENS