Анализы

Фолиевая кислота (Folate)

Фолат относится к витаминам группы В и состоит из ароматического
птеридинового кольца, связанного посредством метиленовой группы с
p‑аминобензойной кислотой и остатком глутамата. Фолат (фолиевая
кислота) жизненно важен для нормального функционирования клеток и
играет существенную роль в синтезе нуклеиновых кислот, регенерации
метионина, переносе и реакциях окисления‑восстановления
одноуглеродных групп, что необходимо для нормального обмена
веществ и регуляции.
В качестве примера метаболизма фолата может служить цикл, в
котором фолат облегчает перенос одноуглеродной группы от одной
молекулы к другой в различных биохимических реакциях: например,
тетрагидрофолат (ТГФ) принимает одну одноуглеродную группу от
серина и в несколько этапов восстанавливается до
5‑метилтетрагидрофолата (5‑МТГФ). 5‑МТГФ отдает свою метильную
группу гомоцистеину, который превращается в метионин под
воздействием фермента метионинсинтетазы и витамина B12.
Образовавшийся ТГФ снова вступает в цикл синтеза метильной группы.
Из метионина метильные группы переносятся в S‑аденозилметионин
(SAM).
SAM служит донором метильных групп в нескольких реакциях
метилирования, таких как метилирование ДНК, РНК и белка.
Метиониновый цикл очень чувствителен к дефициту фолата: при
низком содержании фолата способность клетки реметилировать
гомоцистеин ухудшается, что приводит к повышению концентрации
гомоцистеина в плазме.
Фолат также играет существенную роль в синтезе пуриновых и
пиримидиновых предшественников нуклеиновых кислот. Изменение
распределения метильных групп и нарушение синтеза ДНК играют
важную роль в развитии опухолевых заболеваний. Отклонение
содержания фолата от нормы также связывают с развитием сердечнососудистых заболеваний, дефектов нервной трубки, расщелины губы и
неба, осложнений беременности на поздних сроках,
нейродегенеративных и психических заболеваний.
Фолат относится к группе эссенциальных витаминов, то есть он не
синтезируется в организме человека и поэтому должен поступать с
пищей. Основными источниками фолатов являются зеленые и листовые
овощи, проростки, фрукты, пивные дрожжи и печень.
Дефицит фолата может быть вызван недостаточным поступлением
фолата с пищей, нарушением всасывания фолата в кишечнике или
повышенной потребностью в фолате, например во время физической
активности или беременности. Дефицит фолата также может быть
обусловлен заболеванием печени или нарушением метаболизма
фолата вследствие генетических дефектов или лекарственного
взаимодействия.
Клиническим проявлением дефицита как фолата, так и витамина B12
является так называемая мегалобластная (макроцитарная) анемия: изза нарушения синтеза ДНК и созревания клеток, особенно
эритропоэтических, общее количество эритроцитов значительно
снижается. Синтез гемоглобина при этом не нарушается, что приводит
к появлению аномально больших предшественников эритроцитов
(макроцитов или мегалобластов) с повышенным содержанием
гемоглобина (гиперхромная анемия).
Поскольку витамин B12 и фолат тесно связаны в клеточном
метаболизме одноуглеродных групп, а также по причине того, что
гематологические и клинические последствия дефицита этих двух
витаминов могут быть схожими, у пациентов с соответствующими
симптомами дефицита этих витаминов рекомендуется определять оба
параметра одновременно.