Анализы

Витамин В12 ( Цианокобаламин, Vitamin B12)

Витамин В12, также называемый кобаламином, представляет собой
металлоорганическое соединение, в котором атом кобальта соединен с
циклом коррина. В 12 является водорастворимым витамином,
синтезируемым микроорганизмами. Он не синтезируется в организме
человека и редко встречается в продуктах растительного
происхождения. Основными источниками витамина B12 являются мясо,
рыба, яйца и молочные продукты.
Всасывание в желудочно-кишечном
тракте зависит от внутреннего фактора, который синтезируется
париетальными клетками желудка, и от рецептора CUBAM,
расположенного в дистальном отделе подвздошной кишки. Наиболее
частой причиной тяжелого дефицита витамина B12 является недостаток
внутреннего фактора вследствие развития аутоиммунного
атрофического гастрита. Заболевание первоначально называли
«пернициозной анемией», хотя у многих пациентов наблюдаются
преимущественно неврологические симптомы. Примерами других
причин дефицита витамина B12 являются мальабсорбция, вызванная
гастрэктомией, воспалительным заболеванием кишечника или
недостаточностью питания, например у строгих вегетарианцев
(веганов).
Витамин B12 является кофактором двух ферментов:
метионинсинтетазы и метилмалонил-КоА-мутазы.2,3 Для фермента
метионинсинтетазы, находящегося в цитоплазме, требуется
витамин В12 в форме метилкобаламина, чтобы катализировать
превращение гомоцистеина в метионин, незаменимую аминокислоту.
На этом этапе метильные группы переносятся из
метилтетрагидрофолата в аминокислоту.
Этот фермент связывает путь
метилирования посредством синтеза донора метильной группы
S‑аденозилметионина и путь, в котором пурин и пиримидин
синтезируются путем образования тетрагидрофолата.3
В виде
5’‑дезоксиаденозилкобаламина витамин В12 также необходим для
митохондриального фермента метилмалонил-КоА-мутазы, который
преобразует метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА. Это стадия окисления
жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и катаболизма
кетогенных аминокислот.
Таким образом, витамин В12 важен для
синтеза ДНК, регенерации метионина для синтеза и метилирования
белка, а также для развития и первичной миелинизации волокон
центральной нервной системы (ЦНС) и для поддержания нормальной
функции ЦНС.
Дефицит витамина В12 часто встречается в более благополучных
странах, с основном среди пожилых людей, и наиболее распространен
среди бедных слоев населения. В целом распространенность дефицита
витамина B12 увеличивается с возрастом.
Дефицит витамина B12 влияет на синтез эритроцитов, что приводит к
развитию мегалобластной анемии из-за нарушения синтеза ДНК.3
Кроме того, он нарушает неврологическую функцию, в частности
вызывает демиелинизацию нервных волокон, частично в результате
нарушения метилирования, что приводит к развитию периферической
нейропатии, деменции, депрессии и ослаблению когнитивных
функций.
Другими последствиями дефицита или снижения уровня
витамина B12 являются повышенный риск развития дефектов нервной
трубки, остеопороза, цереброваскулярных и сердечно-сосудистых
заболеваний.
Ранняя диагностика имеет важное значение из-за
латентного течения этого нарушения и риска возникновения
необратимого неврологического повреждения.
Как правило, первичным тестом, проводимым для подтверждения
диагноза дефицита витамина В12, является измерение уровня
витамина В12 в сыворотке крови.
В последних публикациях
высказывается предположение, что для повышения специфичности
диагностики необходимо дополнительно измерять следующие
биомаркеры: фолат, метилмалоновую кислоту (ММК), гомоцистеин и
голотранскобаламин.