Анализы

Тканевая трансглутаминаза – фермент, который широко распространен во многих органах и тканях, в том числе присутствует в клетках слизистой оболочки кишечника. Показано, что именно этот белок является основной антигенной мишенью в аутоиммунной реакции при целиакии. 

Взаимодействие тканевой трансглутаминазы слизистой оболочки кишечника с глиадином (компонентом глютена клейковины пшеницы и некоторых других злаковых) играет ключевую роль в запуске иммунопатологических процессов у генетически предрасположенных людей при глютен-чувствительной энтеропатии (целиакии). Этот фермент катализирует реакции деамидирования глиадиновых пептидов. Такая модификация усиливает иммуногенные свойства глиадина и индукцию у лиц с наследственной предрасположенностью аномального иммунного ответа как Т-клеточного, так и В-клеточного (что сопровождается выработкой антител не только к глиадиновым пептидам, но и к тканевой трансглутаминазе). Это ведет к хроническому иммуноопосредованному воспалению и повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника с атрофией ворсинок и нарушением абсорбции питательных веществ.

Целиакия характеризуется появлением в сыворотке характерных аутоантител, к которым относятся антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, ретикулину, антитела к деамидированным пептидам глиадина, Исторически сначала были выявлены в тестах с применением тканевых срезов антитела к ретикулину, затем к эндомизию, впоследствии – аутоантитела к трансглутаминазе. 

Идентификация тканевой трансглутаминазы как основной мишени IgA антител к эндомизию стала важным прорывом в серологической диагностике целиакии. Чувствительность и специфичность антител к трансглутаминазе при нелеченой целиакии составляет около 95%. Для начального скрининга этого заболевания рекомендуется использовать антитела класса IgA, но при селективном дефиците или снижении уровня общего IgA, или сомнительных результатах скринингового теста применяют дополнительные исследования антител класса IgG.